恶性肿瘤是当今威胁人类健康的主要因素之一,因此。如何防治恶性肿瘤是当今医学界的一大难题。目前治疗恶性肿瘤的方法主要有手术、放疗、化疗,但是由于缺乏相应的特异性,存在着许多弊端,如胃肠道反应、骨髓抑制、免疫抑制等对治疗有着严重的不良影响。针灸作为一种对患者创伤小,可以减轻癌痛、减轻放化疗副反应,提高免疫力的治疗手段,近年来逐渐被重视起来。
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针灸的止痛作用
疼痛是恶性肿瘤晚期的主要症状之一,因此缓解疼痛是提高患者生存质量的重要手段。徐氏等?对43例肝癌患者针刺双侧足三里,总有效率88.37%。认为此法可代替止痛药及麻醉药,无副作用,见效快,不仅缓解疼痛持续时间长,并能改善症状,增强机体抗癌免疫功能。熊氏针刺主穴肝炎点、足三里配阳陵泉、期门、章门、三阴交治疗11例肝癌疼痛患者,止痛效果佳,止痛效果可达10余小时。左氏以孔最穴为主,实泻尺泽,虚补太渊,加刺阿是穴,可止肺癌胸膈及上腋痛。章氏等HJ将90例有不同程度癌痛的患者分成针刺组、中药组、西药组进行对照,针刺组选取主穴内关、合谷,配合相应的配穴和背腧穴。总有效率分别为63.64%,65.22%,31.82%说明针刺和中药镇痛优于西药止痛,针刺和中药联合治疗癌症疼痛有较高的临床应用价值。肖氏取肝腧、脾腧及胁下压痛点,以1.5寸毫针向脊椎微斜刺并接电针治疗50例肝癌患者。结果:23例达I级(病人可以忍受疼痛,不影响睡眠);2例达Ⅱ级(中度疼痛,能短暂忍受,影响睡眠)。
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针灸的治疗作用
目前有关单纯用针灸治疗的报道几乎没有,仅有少量报道运用针灸配合中药及穴位注射治疗。田氏运用温针治疗106例恶性肿瘤患者,主穴取关元、足三里、三阴交、血海等穴。选用石氏艾灸(补益型),结果表明温针可以改善病人的虚劳症状,明显提高肿瘤患者的白介素一2的含量,降低白介素一2受体的水平,并提高白介素一2的含量,对提高患者的生存质量,抑制肿瘤生长有重要作用。黄氏多年来以针补肾腧、足三里,泻支沟,1次/3—4d,并对症配合中药治疗肝癌较前单用中药治疗效果有明显提高,症状改善较前明显,生存期延长,部分患者血清甲种血清球蛋白(AFP)明显下降,肿瘤生长缓慢或停止生长,并有癌消失的病历。陈氏旧J针刺百会、阴陵泉、阳陵泉、内关,结合用胎盘注射液进行足三里、大椎穴位注射,治疗肝癌等各种癌痛25例,认为有延长生命的效果。翟氏等以荷HAC癌(移植性肝癌)鼠为动物模型,艾灸“关元”进一步论证艾灸抗肿瘤作用。结果表明,在早期能明显抑制肿瘤的生长,延长了癌鼠的生存期。提高脾NK细胞毒活性和腹腔巨噬细胞ADCC活性,并提高脾淋巴细胞转化和分泌白介素一2功能。明显稳定脾T淋巴细胞哑群比例。
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针灸的改善放化疗毒副作用
放化疗在杀灭癌细胞的同时也杀死了大量的正常细胞,因此,患者治疗后都会有不同程度的毒副反映,如骨髓抑制、消化道反应、发热等等,减轻或消除这些症状对患者的生存质量有很大帮助。
3.1改善骨髓抑制主要表现在外周白细胞减少。以粒细胞减少为主。史氏等临床中用艾灸足三里、脾腧、肾腧等穴对防治化疗引起的外周白细胞减少症,有一定疗效。路氏ulJ用温针足三里、三阴交,隔姜灸脾腧、肾腧、胃腧、膈腧,发现针灸可使患者血清集落刺激因子增多,活性增强,从而增强骨髓干细胞的分裂增殖,骨髓中幼粒合成粒细胞增加,最终使白细胞增加。李氏等针刺足三里、三阴交、合谷、曲池结合放化疗,对照组放化疗静脉滴注脂肪乳、氨基酸、白蛋白等,两组比较后发现,针刺组血细胞及血小板数明显高于防化疗组。赵氏等¨3J针灸治疗38例各种恶性肿瘤患者化疗后所致骨髓抑制,取穴足三里、三阴交、合谷、大椎、中脘、膈腧为主,兼血海、地机、脾腧、肾腧配合十全大补汤于化疗开始时针灸。结果提示:针灸时间越早,远期效果越好,并使降低的白细胞显著上升(P<0.05)。
3.2改善消化道症状主要表现有呕吐,厌食,腹泻等。沐氏等采用针刺内关治疗187例肝癌经皮穿刺肝动脉药物灌注及栓塞术(啪)所致的嗯心、呕吐。结果:针刺。恶心、呕吐在1min丙停止的93例,卜4rain停止的75例,4~7min停止的17例,总有效率98.9%。史氏等选用中脘、丰隆等穴,采用平补平泻的方法进行治疗,该治法自化疗药物补液开始进行留针l一2h左右,经临床观察可好于胃复安的改善胃肠道反应功能。陈氏等电针曲池、合谷、足三里、三阴交、内关、中脘、脾腧、胃腧治疗化疗治疗后有胃肠道反应的44例,显效4l例,有效3例,与灭吐灵,胃复安等无明显差异,但疗效较短。沈氏[16]对80例肿瘤患者随机分为温针灸组,针刺组,艾灸组,取穴为足三里,结果发现,针刺组的即时止吐效应优于温针组和艾灸组,而温针组的持续止呕效应优于针刺组和艾灸组。何氏[17]将2l例在行介人性放射法插管化疗后出现呃逆的晚期肝癌患者,分为针刺组和药物组进行对照,针刺组取主穴足三里、内关;配穴太冲、脾腧、檀中等;顽固者加耳穴肝、脾、膈等。结果与药物组对照有显著差异,提示针刺治疗化疗后呃逆有较好的疗效。
3.3改善顽发热症状有些化疗方案的化疗药物常可引起发热,发热后增加身体消耗,发热出汗后又可引起尿少而加重肾脏负担以及水液代谢紊乱等,对晚期的肿瘤患者来说是一种严重的威胁。史氏等辨证地应用荣穴和大椎、曲池、合谷等穴,针用泻法,自化疗之日起,每天针灸1次,每次留针20min,和消炎痛栓剂作疗效对比,结果发现用针刺退热病人退热起效时间较长,但在治疗退热中出汗情况方面明显优于消炎痛栓剂治疗。