208年，曹操赤壁之战大败后，孙权围合肥，曹操无力派大军前去救援。蒋济只用了几封假书信就退了孙权大军，可谓谋略过人。
陈寿说他“筹画所料，是其(荀攸)伦也”，意思是在出谋划策方面，他和荀攸是差不多的。
222年，蒋济与曹仁征吴，蒋济别袭羡谿。曹仁打算攻打濡须洲中，蒋济说：“吴兵占据西岸，船在上游，如果领兵进洲中，简直就是进了地狱，很危险的。”曹仁不听，果然被打败。
228年，周鲂谎称要弃吴降魏，曹休被其所诱，率兵进攻皖城。蒋济认为曹休这次深入东吴，建议不要出兵;但曹休还是继续前进。
后吴军在安陆一带频繁出没，蒋济见吴军虽然示形于西，实际上却有东进围歼曹休之势，又建议快派援兵援救曹休。
后来果然如蒋济所料，幸亏曹睿派贾逵救援，曹休才不至于全军覆没。
曹爽掌握大权后，其党羽丁谧、邓飏等人经常轻易更改法度，蒋济上书指明，但曹爽集团专行乱政如故。
249年，司马懿发动高平陵之变，以太后的名义宣布罢免大将军曹爽等人的职务，蒋济写信给曹爽，称司马懿只是免他的官，可以保证曹爽的性命，但曹爽最终被司马懿杀害，大权从此落入司马氏手。
其实曹爽专权，蒋济很担心曹魏江山会断送在曹爽手里，此次高平陵兵变也只是想惩戒一下曹爽，并不是想杀了曹爽。但他却没想，在一定程度上，正是他这位曹睿谓之的“骨鲠之臣”断送了曹氏江山。
高平陵事件后，蒋济拒绝司马懿一切赏赐，三个月后，蒋济带着深深地自责和失信的内疚去世。