鲁先生说：如果你得了糖尿病，却不知道什么是“糖化血红蛋白”，没有听过二甲双胍，不知道胰岛素，那你得的肯定是假的糖尿病。
又或者，你得的是真的糖尿病，但是，但却一无所知，那么，今天，就简单跟大家讲讲胰岛素的知识。
虽然我们城市年轻，但是新发的糖尿病基本每天都有，在治疗上，每每都是谈“胰岛素”色变。
胰岛素会上瘾，用了就停不了
胰岛素一定要等到口服药无效才使用
胰岛素会导致很多并发症，是糖尿病最后阶段才用的
胰岛素是最后一招，越晚用越好
巴拉巴拉巴拉巴拉……
有多谣言我就不说了，我们还是来说点正经的。其实医生跟大家的想法一样，能不吃药，不会开口服药，能口服的不会给你打针。大家都在一条抗击糖尿病的战线上，不要那么不相信你的队友。一进医院医师都会给你做个胰岛功能的评估以及并发症的筛查，通过对你身体情况以及生活方式的了解，然后对你做出对你身体最好的个性化治疗。
好了我真的要开始说正题了，什么时候医生才会给你考虑用胰岛素呢？
小编总结了一下，只有三条！
一、用于有“口服降糖药“禁忌症的患者。
很好理解，药物都是经肝肾代谢的，对于一些肝功能不全，肾功能较差的，如果坚决继续使用口服降糖药，那么会加重肝功能或肾功能的损害，造成可怕的后果。这个时候你要问医生给你用多久的胰岛素，那就要评估你的肝肾功能代谢是持续性的还是短期性的了，如果肝肾功能可以恢复，则后期就有望可改用口服药物。
二、用于胰岛功能较差，或者即将很快变得很差的患者。
第二条，又分为几种情况。有一部分人群，一开始胰岛功能就极差，身体基本上不产生胰岛素或者仅产生极少量胰岛素的，常常在年轻的时候就以严重的病症发病，也就是1型糖尿病患者，这些患者，是只能够终身使用胰岛素补充治疗的。那些听到打了胰岛素会上瘾、终身停不下来的传言，估计是来源于这些患者。
还有一部分特殊类型的糖尿病患者，LADA糖尿病，发病于中青年，且数年内胰岛功能就会迅速衰竭，开头口服降糖药见效，但后来血糖飞得越来越高，那么，为了保护胰岛功能，我们推荐患者尽早使用胰岛素。
再有一些，就是糖尿病病程比较长的患者，胰岛功能自发病以及发现以来，逐年下降，已经到了比较差的地步，很多口服降糖药已经开始不起作用了，也要开始启用胰岛素了。2型糖尿病自然病史以及胰岛功能水平趋势，详见下图红线。
三、用于高血糖的患者的短期强化治疗。
第三条，用于高血糖的患者的短期强化治疗。对于新诊断的糖尿病患者，糖化血红蛋白＞9%的，或者空腹血糖＞11.1mmol/L的。建议尽早使用胰岛素，强化降糖，使得空腹及餐后血糖均早期达标。胰岛素可使任何程度的高血糖得到有效控制，最大程度解除糖毒性的影响，使β细胞保持休整状态，减轻残存β细胞的压力并促进其修复。
强化之后，一部分病人能够迎来蜜月期（不用打针吃药，但是仍要保持饮食及运动的干预），绝大部分都可以改成口服药物的，详见下图（从上往下看）。
前文经常提到胰岛功能。胰岛功能越好的人，血糖越稳定。胰岛功能较差的人，血糖越容易波动，胰岛素没多打几个单位，血糖却像过山车一样忽高忽低。胰岛功能的逐年衰竭是个不可逆的大趋势，所以保护胰岛功能，也应当始终贯彻在治疗过程中，那些说胰岛素越晚用越好的谣言，不攻自破。可是怎么才能保护胰岛功能呢？除了老生常谈，“管住嘴，迈开腿“，就没别的了？当然有啊，伟大的宝贵的中医药库啊。
中医药，在糖尿病的病程当中，可以直接降糖、间接稳糖，辅助调糖，还能够早期起到保护胰岛β细胞功能。