张某,女,35岁,2015年11月10日初诊。双侧乳房疼痛反复发作1年余,加重2月。
1年前反复双乳疼痛,月经前加重,诊断为乳腺增生病,曾在多家医院治疗,口服三苯氧胺、乳增宁、乳康片、乳癖消、逍遥丸等,效果不佳,反复发作。
近2月来,因家庭琐事,心情郁闷,情绪低落,感双侧乳房刺痛明显,舌边尖红、苔薄白,脉沉缓。
查体:双乳均可触及大小不等结节,质韧,边界欠清,触痛明显。双腋下未触及明显肿大淋巴结。双乳B超示双侧乳腺增生。证属肝郁气滞,治拟疏肝理气。
药用:郁金、青皮、丹皮、赤芍、白芍、丹参、法半夏、茯苓、陈皮、橘叶、橘核各10g,陈皮6g,徐长卿20g。7剂。
每日1剂,水煎服。
7剂后,述乳房疼痛明显减轻,诉乳房时有灼热感,此乃阳郁化热,故原方加夏枯草、黄芩各10g;再服14剂以疏肝泄热后,自觉包块缩小;继用一疗程后,包块消失,疼痛完全缓解。嘱再用一疗程以巩固疗效后复查B超,未见明显异常。