大家都知道，心主血脉，又主神明，开窃于舌。心的病证有虚有实。虚证多由久病伤正、禀赋不足、思虑伤心等因素，导致心气心阳受损，心阴心血亏耗；实证多由痰阻、火扰、寒凝、瘀滞、气郁等引起，辨证复杂。那么在临床上，我们对于“心病”如何准确地辨证呢？今天的内容就来告诉你——
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心气虚、心阳虚与心阳暴脱
此为论述心脏阳气虚衰、功能减退以及阳气暴脱所表现的证候，多由久病体虚、暴病伤正、禀赋不足或年高脏气亏虚等因素引起。
心气虚、心阳虚、心阳暴脱三证鉴别表
证候
相同点
不同点
心气虚
心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，自汗
面色淡白或?白，舌淡苔白，脉虚
心阳虚
畏寒肢冷，心痛，面色?白或晦暗，舌淡胖，苔白滑，脉微细
心阳暴脱
突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，口唇青紫，神志模糊或昏迷，舌质淡紫青滑，脉微细欲绝
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心血虚与心阴虚
心血虚与心阴虚，是指心血不足与心阴亏虚，不能濡养心脏而表现的证候。常由久病耗损阴血，或失血过多，或阴血生成不足，或情志不遂，气火内郁，暗耗阴血等因素引起。
临床表现：心悸怔忡，失眠多梦，为心血虚与心阴虚的共有症状。若兼见眩晕、健忘、面色淡白无华或萎黄、口唇色淡、舌色淡白、脉细弱等症，为心血虚。若见五心烦热、潮热、盗汗、两颧发红、舌红少律、脉细数，为心阴虚。
3
心火亢盛
此为心火内炽所表现的证候。常因七情郁结，气郁化火，或火热之邪内侵，或嗜肥腻厚味及烟酒等物，久而化热生火所致。
临床表现：心胸烦热，夜不成眠，面赤口渴，溲黄便干，舌尖红绛，或生舌疮，腐烂疼痛，脉数有力。或见狂躁谵语，或见吐血、衄血，或见肌肤疮疡，红肿热痛。
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心脉痹阻
此为心脏脉络在各种致病因素作用下导致痹阻不通所反映的证候。常由年高体弱或病久正虚以致瘀阻、痰凝、寒滞、气郁而发作。
临床表现：心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时发时止。若痛如针刺，舌见紫暗、紫斑、紫点，脉细涩或结代，为瘀阻心脉；若体胖痰多，身重困倦，闷痛特甚，舌苔白腻，脉沉滑，为痰阻心脉；若剧痛暴作，得温痛缓，畏寒肢冷，舌淌苔白，脉沉迟或沉紧，为寒凝之象；若疼痛而胀，其发作往往与情志因素有关，舌淡红或暗红，苔薄白，脉弦，为心脉气滞之证。
心脉痹阻证之瘀、痰、寒、气比较表
证候
常见症状
病因
症状特点
心脉痹阻
心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时发时止
瘀血内阻
痛如针刺，舌紫暗，见紫斑、紫点，脉细涩
瘀浊停聚
闷痛特甚，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑
阴寒凝滞
突发剧痛，得温痛减，畏寒肢冷，舌苔白腻，脉沉迟或沉紧
气机郁滞
胀痛，发作常与精神因素有关，舌淡红，苔薄白，脉弦
5
痰迷心窍
此为痰浊蒙闭心窍表现的证候。多因湿浊酿痰，或情志不遂，气郁生痰而引起。
临床表现：面色晦滞，脘闷作恶，意识模糊，语言不清，喉有痰声，甚则昏不知人，舌苔白腻，脉滑。或精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，喃喃自语，举止失常。或突然仆地，不省人事，口吐痰涎，喉中痰鸣，两目上视，手足抽搐，口中如作猪羊叫声。
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痰火扰心
此为痰火扰乱心神所出现的证候。多因精神刺激，思虑郁怒，气郁化火，炼液为痰，痰火内盛；或外感热邪，热灼津液，煎熬为痰，热痰内扰所引起。
临床表现：发热气粗，面红目赤，痰黄稠，喉间痰鸣，躁狂谵语，舌红，苔黄腻，脉滑数；或见失眠心烦，痰多胸闷，头晕目眩；或见语言错乱，哭笑无常，不避亲疏，狂躁妄动，打人毁物，力逾常人。
温馨提示：
心经脉下络小肠，两者互为表里，所以心热下移小肠可导致小肠实热。临床表现为心烦口渴，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛，尿血，舌红苔黄，脉数。