黄煌：江苏省名中医、南京中医药大学国际经方学院院长、博士生导师。主要著作有《中医十大类方》《张仲景50味药证》《方药心悟》《方药传真》《经方100首》《经方的魅力》《医案助读》《中医临床传统流派》等。本文选自《黄煌经方医话·临床篇》。
中成药中恐怕没有比黄连上清丸更便宜的了。河南宛西制药公司的产品，5元钱一大包，大包中有10小袋，每天服1袋，仅需5毛钱。但是，其疗效极佳。面红上火、头昏脑热、风火牙痛、腹胀便秘，诸般火热，几包丸药下肚，得畅便数次，常令人轻快许多。尤其是现代人的高血压、高脂血症、脂肪肝、肥胖等，黄连上清丸也有效果。
黄连上清丸是前人发明的配方。黄连、黄芩、黄柏、大黄、山栀、石膏、连翘……，集寒凉药物于一方，是清热泻火的代表方。记得我学医时，使用黄连上清丸的机会并不多，那时的人，猪肉、豆腐、食糖均凭票供应，肚子里油水少得可怜，温补还来不及，哪有多少寒泻的道理？所以，那时用得比较多的倒是补中益气丸和十全大补丸。没想到这几年来，国人的体质大变了。你瞧来诊者，一个个面色红润，腰粗肚圆，舌苔黄腻，腹胀便秘，烦躁失眠，整个是实证、热证，是“上火”！不用黄连上清丸，还能用什么？说来也奇，服用这小丸药后，得数次畅便，全身也就轻松了，吃得香了，睡得安稳了，面色不那么油腻潮红，口中也少异味了。
大约是长期在贫困线上挣扎的缘故，中国人对“有余”向来是向往的，所以，善于“随俗而变”的中医创造发明了补法。在补的方法上有补气、补血、补阴、补阳、补脾、补肾之分；在补的程度性质上有大补、峻补、清补、温补、滋补之别，更有应时令的所谓冬令进补等。其实，真正的中医从来不乱补，虽然病人希望医生开补药，医生处方时也十分谨慎小心，得望、闻、问、切四诊合参，辨明体质属阴属阳而定。不过补药到了商家手里就未必如此了。你看当今的补药，林林总总，令人眼花。从延生护宝、御苁蓉到汇仁肾宝，从人参蜂王浆到脑白金，从西洋参、鹿茸到冬虫夏草，你上市来我下场，吵得热热闹闹。使人真有“十亿国人八亿虚，八亿人民皆肾虚”的错觉，不补如何了得？于是，许多人对付钱体检查病吝啬无比，但在掏钱买补品方面却十分慷慨，因为，在他们看来，补药是有百益而无一害的。不怕病死，而惧虚死。于是，中国人本来不多的钱，消失在服补药的习俗之中，实在是可惜！当今，中国人饮食结构以及生活方式的改变，使体质出现从寒到热、从虚到实、从不足到有余的变化，显然，当年进补的老调不能再高唱了。我非常赞同金元时期四大名医之一的张子和先生的主张：养生当论食补，治病当论药攻。我们应当多研究饮食的营养，要吃得科学，吃出健康。至于治病，要寻求对证、对病、对体的药物。吃补药，吃不出健康，吃不出长寿。前年春节，我拜访江阴的名老中医夏奕钧先生，他已经年近九十，但见鹤发童颜，身板硬朗，每天应诊毫无倦色。问他服用何种补药？他从抽屉中拿出的竟是黄连上清丸！我觉得，在这种价廉物美的传统的中成药中，体现出一种新的理念，这就是以通为补，以泻为补。现在看来，黄连上清丸可能有降压、降脂、降糖、抗凝、消炎、通便等多种作用，尽管都是天然药物，其作用比较缓和，但由于作用面较广，属于多靶点性的用药，只要针对实证、热证的体质，黄连上清丸调节体质的效果还是很明显的。
那么，哪些人可以服用黄连上清丸呢？据我经验，以下五种人最为适宜：第一，红光满面之人；第二，大腹便便之人；第三，腹胀便秘之人；第四，血压偏高、血脂偏高、血糖偏高的“三高”之人；第五，面生暗疮之人。这些人大多饮食肥美，营养过剩，运动不足。不可补，只能泻，黄连上清丸是再适合不过的药物了。当然，黄连上清丸也有禁忌者，凡贫血者、肝肾功能不全者，严重腹泻者，
营养不良者，健康无病者，不要服用。关于服法，一般每天1袋，分早晚2次服用。如为便秘者，也可以每晚临睡前服用1袋，明天即能得畅便。如果牙周红肿疼痛，也可加倍服用。当然，服药之前听听医生的意见，那就更好了。
以上是就保健的层面谈黄连上清丸的。其实，这种药物的使用面远不止这些。在我们临床医生看来，各种感染性疾病、出血性疾病以及精神神经系统疾病，黄连上清丸都有很好的疗效，有报道，日本的医生还应用黄连上清丸中的部分药物治疗老年性痴呆。好，到此截住。再往下说，似乎过于专业了，待以后与感兴趣的同道再讨论吧。