输尿管肿瘤,大部分是恶性的输尿管癌,由于输尿管在腹腔后,腰肌前方,位置深,输尿管又细,即便肿瘤长到能够将输尿管堵住的时候,也不是很容易发现肿瘤,更何况确定肿瘤性质就更难了。因此,我们需要做一系列检查才能明确输尿管肿瘤的位置和性质(良性还是恶性,具体的病变类型)。
当怀疑输尿管肿瘤时需要做哪些检查?
一些常规的检查如血常规、生化、凝血四项或者六项、胸片、心电图检查在此不再赘述,可以参考为什么术前要做那么多“无关”检查。
静脉尿路造影
静脉尿路造影(简称IVU)又称静脉肾盂造影(IVP)。一般是通过静脉血管注射造影剂,然后再拍片了解泌尿系统通路的情况。它能在输尿管肿瘤诊断中起到明确肿瘤的位置和病灶多少的作用。需要注意的是:能不能达到这二个目的取决于同一侧的肾有没有功能,造影剂注射后,有功能的肾可以将造影剂分泌到尿里,使的尿路在X线下显影,如果同一边的肾已经没有功能,尿路(包括输尿管)就无法显影,也就发现不了输尿管的病灶。另外输尿管内肿瘤很小,没有造成不通畅也就很难发现病灶所在位置,只有肿瘤长到足够大,才会在造影片中出现充盈缺损而被发现。
逆行尿路造影
当出现静脉尿路造影没有显影,无法发现病灶时,医生会选择做逆行尿路造影。所谓的逆行尿路造影就是从尿道伸进去一个镜子到膀胱(是不是很可怕呢,不用太担心,熟练的医生做一般不会很痛),找到同一侧的输尿管在膀胱的开口,向同一侧的输尿管插入一个如圆珠笔芯大小的管子,一般插到肾内,固定好。在X线室向管子里注射造影剂之后拍片,可以了解输尿管有没有那个地方不通畅,好发现病灶所在位置。