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糖尿病神经病变的五宗“最”

  患病率最高——与时俱进。随着科学的进步,糖尿病的患病率也日渐增多。如果仅凭自我感觉来诊断,患病率约为25%;如果采用电生理学等先进仪器检查,患病率可高达80~90%。另一个与时俱进是随着年龄的增长、病程的延长而同步升高,有报告显示,年龄超过40岁,病程大于20年的患病率均在70%以上。

  病痛最广——遍及全身。神经系统遍及全身,除头发外,无所不在。我们可以把神经系统比喻为一个庞大的机构,分为中央与地方,中央指中枢神经,包括大脑与脊髓。大脑病变指脑血管病,如脑卒中,脑细胞病变,如老年痴呆等。脊髓病变表现为躯体横断损伤,其胸部、腹部以下感觉与运动障碍,如截瘫。地方指从中枢神经走出的各种神经,统称为周围神经。通常说的糖尿病神经病变即指周围神经的损伤。

  预后最险恶——威胁生活与生命。任何一种神经病变带来的不适,都会降低生活质量,哪怕只是手脚麻木,都会终日不得安宁。心源性猝死(无先兆情况下,心脏疾病的迅速死亡),一般多是由冠心病引起,但相当一部分患者在死后解剖时并没发现致死的冠脉病变,而是由于心脏自主神经病变引起心室纤颤或停跳所致。

  治疗最棘手——治疗困难,收效缓慢。治疗糖尿病神经病变,同治疗任何糖尿病慢性并发症一样,首先要全面控制糖尿病,包括血糖、血脂。其它治疗如加强神经营养、改善血液循环、抗血小板凝结、抗氧化剂、抗抑郁剂与止痛剂等药物,剧烈的神经痛还可以用外科手术等治疗。尽管治疗方法很多,但都不能做到药到病除,均需要长时间坚持不懈的治疗。

  自我管理最重要。糖尿病神经病变的发展由轻到重,由断续到持续,这都需要病友的敏锐感知。再者,系统的神经系统检查可早期发现病情,因而要列入到病情监测之中,如10克尼龙绦丝压力觉、温度觉、音叉测震动觉等应当列为自我管理监测的重要内容,以取得早期诊治,争取良好预后的目的。

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