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玉屏风散御头风瘙痒案

  玉屏风散原方主治肺胃气虚自汗证,而有历代医家用玉屏风散治疗瘙痒的,那现在就由小编带大家一起去学习学习吧。

  中医方剂里有“玉屏组合少而精,芪术防风鼎足行”之说,意思就是玉屏风散药味组成少而精,只有黄芪、防风、白术3味药物,黄芪、白术以扶正为主,而防风则以祛邪为主,本方剂正是“标本兼治”的巧妙结合。此方出自中医名著《世医得效方》,药简效验,功效奇异。所谓“药简”是说此方仅有三味药组成;“效验”是指它对肌表卫阳不固而出现的畏风自汗,以及体质虚弱易感患者,用之有较好的疗效。而历代医家用玉屏风散治疗瘙痒的,少之又少,甚至空白。余师从桂贤李老,临证曾见师用此方治一老者头风瘙痒,疗效非凡,甚为感慨李师之用方精微。

  耄耋老者,反复头皮瘙痒3年余,前医投“消风散”“当归饮子”等止痒方剂未效,听闻李师医术精湛,故来求诊,刻下症见:头皮瘙痒,夜间尤甚,瘙痒难寐,甚是苦恼,纳食一般,二便尚调。观其舌脉:舌质淡,有裂纹,苔略白,脉浮细。余心想:患者只见瘙痒一症,缺乏伴随诸证,难以辨证,然前医可用之止痒方已然施治,未效又何以处方啊?正当我踌躇思虑之时,李师言道:“此患者头皮瘙痒,巅顶之上,唯风可到,故为风证,玉屏风散可为之。”听罢,余心里疑惑:玉屏风散为表虚自汗证型良方,师父何以用来治此?故问道:“李师啊!风证何以玉屏风散治之呢,不似对证?”李师答道:“经有云,肉不坚,腠理疏,则善病风;又邪之所凑,其气必虚。而治风者,不患无以驱之,而患无以御之;不畏风之不去,而畏风之复来,故用屏风散御之,“玉”者“御”也,正合此意。”李师言:“病证治疗,舌质偏淡,心部体表,治以养血;肺合皮毛,宜宣宜降;养血补血,血足风去,风去痒止。”故处方如下:黄芪30g,防风8g,刺蒺藜10g,炒白术15g,百部15g,地肤子15g,苦杏仁15g,苦参15g,丹参10g,甘草10g。

  方中防风遍行周身,风之仙药,上清头目七窍,为风药中之润剂,治风独取此味,任重功专矣,刺蒺藜柔肝疏风,《中华本草》曰:防风与刺蒺藜配伍,祛风止痒功效显著。然卫气者,所以温分肉而充皮肤,肥腠理而司开阖,惟黄芪能补三焦而实卫,为玄府御风之关键,且无汗能发,有汗能止,功同桂枝,是补剂中之风药也,所以防风得黄芪,其功愈大耳。党参、白术健脾胃,温分肉,培土以宁风也。夫以防风之善驱风,得黄芪以固表,则外有所卫;得白术以固里,则内有所据。苦杏仁、百部宣肺止痒,地肤子护周身肌肤以御风邪,苦参燥湿止痒,又心部于体表,丹参入心,养血以祛风燥,甘草调和诸药。全方益气固表以御风邪,养血宣肺祛风邪,是使风邪去而不再复来,瘙痒自除。处方如此,实为精妙。

  患者复诊,言药已诸症好转,李师遂守方加减治疗7天,尔后未见患来诊,应似痊愈。

 

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