医者误为行经不利而投以通经破血之剂,则不但不能收效,反启祸害也。
肥胖症与月经病
我老友严某某先生的女弟子苏某某,二十五岁,从严先生学古文数年,为一聪慧活泼之青年少女。数年来一直为身体肥胖而着急。乃由严先生推荐来求我为之诊治。
初诊1963年7月13日。身材不甚高(约五尺左右)而体格肥胖,组织结实,血色红润,外观上颇为臃肿,据云体重一百一十五斤左右。
此外则为每月经初日有轻微之月经痛,腹膨满而钝痛、腰酸疼、头痛,这是来潮初日的症状而已,一旦经水来,自然渐渐缓解。至于经量则很短少色黑,平素带下多而色黄。食欲旺盛,大小便正常。因为患者苦于肥胖,对于月经痛反而不甚关心,这使我为之茫然不知所措。经过考虑后,忽然想起日本和久田寅在其所著之《腹证奇质翼》载有防己黄芪汤治肥胖症及月经不顺症一则,经检阅原文后,遂决意投以防己黄芪汤,并即应允其可以减肥。又以驱瘀血为目标乃合桂枝茯苓丸料。处方:防己黄芪汤合桂枝茯苓丸料。
三日后,自云带下已减大半。继续服用至8月15日,患者喜形于色自云此后未曾发生月经痛,而减肥大效,现在体重在一百斤左右。于是不间断服至9月14日而停药。其间曾因不眠多梦而转用桂枝茯苓丸料合黄连解毒汤六七剂,而首尾皆一贯用防己黄芪汤为主剂。同年11月出闺,严先生曾参加其结婚典礼,据云已不似从前之臃肿,而体重也在百斤左右。
【按】防己黄芪汤原典出《金匮要略》之湿病及水气病。原文如是记载:“风湿,脉浮,身重,汗出恶风,防己黄芪汤主之。”(湿病),“风水,脉浮,身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。”(水气病)此条在原文之下明示‘‘腹痛者加芍药”与前条“胃中不和者加芍药”之主治目标相同。所不同者,此条之加芍药似为仲景原文,而前条之加味是附于方后,因此或疑为后人之注文。前条加味转载于下是如此:
“喘者加麻黄半两。胃中不和者加芍药二分。气上冲者加桂枝三分。下有陈寒者加细辛三分。”又服用后的反应也有记载:“服后当如虫行皮中,从腰下如冰。”至于分量也稍有出入:湿病之白术七钱半,水气病之白术则仅有三分。不知哪一方对,我通常都以七钱半为准据。
再如,防己黄芪汤在原文是用在除湿行水,何以对上述病例有此速效?说来惭愧,我在上面已经提过,就是仿自和久田先生。兹节译原文于下以资参考:
“病人肌肤肥白而扪之其肉虚软而不实者,此为正气衰而不旺,浮水泛滥也。虽非肿亦属表虚之水气。此证虽不问男女老幼,但多属廿五六岁以上之未嫁室女。卒然肥满,冲逆而两颊泛红,经水短少;心气郁而不开者,概非佳候也。若医者误为行经不利而投以通经破血之剂,则不但不能收效,反启祸害也。”