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中医外科:钩端螺旋体病

  钩端螺旋体病简称钩体病,又称“洪水病”、“水热症”。是由致病性钩端螺旋体引起的自然疫源性急性传染病。其临床特点为高热、全身酸痛、乏力、球结合膜充血、淋巴结肿大和明显的腓肠肌疼痛。重者可并发肺出血、黄疸、脑膜脑炎和肾功能衰竭等。

  病因

  (一)传染源:钩体的宿主非常广泛。家畜如猪、犬、牛、羊、马等。野生动物如鼠、狼、兔、蛇、蛙等均可成为传染源。但主要传染源为鼠类、猪和犬。

  (二)传播途径:主要间接接触传播。病原体通过破损的皮肤或粘膜侵入体内而受染;患钩体病的孕妇可经胎盘传给胎儿;进食被钩体污染的食物,可经消化道感染。

  (三)人群易感性:人们对钩体病普遍易感。

  症状

  潜伏期2~20日,平均10日。

  (一)流感伤寒型:约60~80%钩体病属于此型,特点为:

  1.发热。

  2.肌肉疼痛。

  3.乏力。

  4.眼结合膜充血。

  5.腓肠肌压痛。

  6.表浅淋巴结肿大与压痛,于发病第2日即可出现。

  (二)肺出血型:为本病病情最重、病死率最高的一型。

  (三)黄疸出血型:早期表现同流感伤寒型。

  (四)脑膜脑炎型:起病后2~3日左右,出现剧烈头痛、频繁呕吐、嗜睡、谵妄、或昏迷,部分患者有抽搐、出现瘫痪等,颈项强直,克氏征与布氏征均阳性。

  (五)肾功能衰竭型:各型钩体病人都有不同程度肾脏损害的表现,如尿中有蛋白,红细胞、白细胞与管型,多可恢复正常。

  检查

  1.常规检查:外周血白细胞总数和中性粒细胞轻度增高或正常。黄疸出血型常增高,白细胞总数常于20×109/L。约70%患者有轻度白尿,可见红、白细胞及管型。通常血沉增快。

  2.病原体检查。

  3.血清学检查:取早、晚双份血清,分别查抗原、抗体。

 

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