电视剧中常常出现这样一个镜头：一个人突然遭受强烈的撞击，眼冒金星，视物旋转，整个环境都像旋转木马一样旋转起来。现实生活中，那种头晕眼花、天旋地转像神仙的感觉，有人也曾经历过，偶尔的一次，可能不以为然，但若整日都过着这种“神仙般”的日子，怕是整个人都不好了吧!眩晕让人沉浸于“神仙”生活，该如何破解这迷局？且看名医如何指路。
眩谓视物眼花，晕谓视物头旋，二者兼有，即为眩晕。轻者闭目即止，重者如立舟车之上，起则欲倒，甚者不省人事，伴有恶心、呕吐、汗出等症。张老善治肝阳上亢和肾水不足证的眩晕。
平肝清晕镇肝阳
《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。”临床上也以肝阳上亢证的眩晕最为常见。此类眩晕每逢用脑过多或情绪激动、神经紧张而增剧，常伴有目糊、口干、少寐、心慌等症，其脉多弦数。症状可轻可重，病程可长可短。张子琳先生治疗这种眩晕的经验极为老道，他认为证属肝阳上亢，则治当平肝潜阳。经过数十年的反复验证，他创拟了著名的平肝清晕汤，方由生白芍12克，生石决明15克，生地12克，白蒺藜12克，菊花9克，生龙骨15克，生牡蛎15克组成。药仅7味，却剂无虚投，试以医案论说之。
【医案】
原某，男，80岁，退休职员。门诊号：72723。
1978年4月14日初诊：
患者八十高龄，身体素健，喜食肥甘，从不服药。近几天来忽觉头晕眼花，睡眠不好，西医诊为高血压(血压220/120mmHg)，尚患有老年性白内障，服西药未见效，故想服中药治疗。诊得：食欲尚可，二便调，口干，脉弦而急。此为肝阳上亢，上扰清空，拟平肝潜阳，用平肝清晕汤加减：
生白芍12克，生石决明15克，麦冬12克，白蒺藜12克，菊花10克，生龙骨15克，生牡蛎15克，夏枯草10克，杜仲12克，怀牛膝12克，桑寄生15克。2剂，水煎服。
4月20日二诊：
上方只服1剂，头晕即止。血压下降至正常，精神已复原。
按：本案系平肝清晕汤治验案。因患者虽然素来身体强健，但毕竟年逾八旬，肾气自亏。故于方中加怀牛膝、桑寄生、杜仲，补肝肾强腰膝，以固其本。加夏枯草辛苦性寒，善治肝阳上亢之头痛、头晕，以加强菊花、决明之功用。以麦冬易生地者，以其口干明显宜重养阴也。张老云：此案主要是患者素不服药，现在药证相合，故1剂而效。
张老曾说：平肝清晕汤乃遵《素问·至真要大论》“诸风掉眩，皆属于肝”之旨，从张锡纯建瓴汤(生山药、怀牛膝、代赭石、生龙骨、生牡蛎、生地黄、白芍药、柏子仁)衍生而得的经验方。方中生石决明镇肝潜阳，为治疗眩晕之要药，为君。生龙骨、生牡蛎重镇潜阳，兼有敛阴安神之功;生白芍、生地黄滋阴养血，合而用之，既能滋养肝肾之阴，又可沉潜上亢之阳，乃方中治本之品，为臣辅。菊花、白蒺藜清肝明目，而兼祛头风，起引经报使作用，此乃方中治标之品，为佐使之药。全方虽仅7味，却能标本兼顾，共奏滋阴镇肝，潜阳清晕之功。对于肝阳上亢之眩晕，不论其病因如何，皆能切中病机，效如桴鼓。临床使用本方还应重视其加减法，如眩晕甚者，加天麻、钩藤、玉竹等柔肝息风之品;如耳鸣甚者加磁石;如大便干者，加当归、火麻仁;如手足心烧者，加丹皮、地骨皮;如恶心者加竹茹、代赭石;如失眠者加远志、炒枣仁;如食少纳呆者去生地;如肾阴虚明显者，合六味地黄丸;如气虚明显者，加黄芪、人参;如血压偏高者，加怀牛膝、桑寄生、生杜仲。
下元水涸灌其根
对于肾亏精气不足之眩晕，张老以种树为喻：“欲荣其上，必灌其根”，主张以左归饮加减治之。药用：熟地21克，山萸肉9克，肉苁蓉12克，山药9克，茯苓9克，枸杞子9克，炙甘草4.5克，川芎6克，细辛3克。服此方诸症减轻之后，可继服杞菊地黄丸以善其后。
【医案】
田某，男，24岁，农民，五台县人。门诊号：45958。
1971年7月16日初诊：
头晕胀闷疼痛5个多月，曾经中西医治疗，效果不明显。伴有眼睛发胀，冒金花，晚上看灯起红晕，眼干，口干，手心发热，脉沉弱。此为肝肾阴亏，髓海不足之眩晕，治宜滋肾益肝，平肝明目。药用：
生地10克，熟地10克，山萸肉10克，怀山药10克，丹皮6克，云茯苓5克，知母5克，菟丝子10克，枸杞子10克，白芍10克，柴胡1.5克，菊花10克，石决明12克。水煎服。
7月27日二诊：
服上方4剂后，头晕闷痛好转，眼胀、发花均见轻，晚上看灯时仍见红晕，眼干、口干同前，手足心热，脉沉弱。上方加白蒺藜12克继服。
7月29日三诊：
服上方2剂后，诸症痊愈，但脉仍沉弱，眼稍发花。嘱其继服杞菊地黄丸1个月以巩固疗效。按：《灵枢·海论》说：“脑为髓之海……髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”本案眩晕而视物昏花，脉沉弱，实为肾精不足。肾生髓，脑为髓之海，肾不足则髓海空虚，故眩晕作;“目为肝之窍”，“肾之精为瞳子”，肝肾阴虚，精气不能上注于目，故视物昏花，眼干涩不适;阴虚阳盛，故手足心热、口干等症并作。用杞菊地黄滋肝肾，填脑髓，治昏花。加少量知母以清虚热，热不退则阴难复;加白芍、石决明平肝明目，合用为滋补肝肾，清晕明目之方。药证相合，故见效颇速。而后以丸药缓缓固本，以图全功。
气虚痰眩补养兼化
眩晕一证，类型颇多，除上述肝阳上扰、肾精不足证以外，尚有气血亏虚，痰浊中阻等型。气血亏虚之眩晕，多兼见面色白或萎黄，神疲乏力，倦怠懒言，身体消瘦，或见心悸失眠，舌淡苔白，脉来虚弱细小，张老每以补中益气汤或归脾汤加减治之。若痰浊中阻型之眩晕，多兼见头沉如裹，咽憋，胸闷，恶心，纳呆，多寐，体型肥胖，苔腻，脉弦滑，张老每用二陈汤或《医学心悟》半夏白术天麻汤加减治之。因此二型辨别治法相对容易，故不多着笔墨。