月骨坏死,多发性于二三十岁上下的年青人,因为骨垢线早已合闭,因此早已不属于骨垢线的漫性损害类型,只是被划归骨的漫性损害范围。针对月骨彻底坏死及形变的病人,在医治上行得通月骨摘除术或者人工服务假体置入术,假如桡腕关节骨关节病已十分比较严重,则应考虑到开展桡腕关节融术。
一、发病原因
有关月骨坏死的原因,各种各样报导不一,但广泛认为与漫性损害、骨折相关。剖析为损害造成月骨滋润主动脉锁闭,产生月骨缺血性改变,进一步发展趋势出現月骨缺血性坏死。腕月骨无菌检测坏死是手腕子关键伤残发病原因之一。该病多发性于20-40岁中间,男士是女士的2倍,针对手腕活动经常者,尤其是一些手工业者职工,气镐、震荡器控制者多见。
病症
月骨坏死发病迟缓,具体表现为腕关节疼痛、困乏,活动时加剧,歇息后减轻的随疼痛加剧,活动受到限制而没法坚持不懈原工作中。典型性的临床症状为腕骨间疼痛,坐位体前屈降低及其手腕活动受到限制。
该病大概分成4期:Ⅰ期仅主要表现为腕疼痛,更是以腕背伸时显著,X线片无转变;Ⅱ期腕疼痛进一步加剧,手的坐位体前屈较健侧降低,X线主要表现为月骨密度正常值提高,骨垢有不规则变化,但月骨形状一切正常;Ⅲ期主要表现为腕肿疼,疼痛可往前臂放射性,腕背伸显著受到限制,X线片主要表现月骨受力变扁,骨密度正常值显著不匀称,但无骨碎渣;Ⅳ期在Ⅱ、Ⅲ期变病的基本上合拼有月骨碎渣,偶伴随腕管综合征出現。
三、医治
初期可将肘关节固定不动在背伸20度—30度位,固定不动時间,以定期X线或放射性核素骨显象查验,直至月骨形状和血供修复才行,一般需1年上下,太早除去固定物,变病易发作。依据Lichtman分期付款医治月骨无菌检测性坏死是临床医学常见方式。
1.Ⅰ期病人X线片查验无异常,如猜疑此期坏死,需行保守治疗。
2.Ⅱ期病人应挑选降低月骨负载、避免 坍塌、行血运重建和运动生理学手术方法开展医治。
3.Ⅲ、Ⅳ期病人病况危重症,一般手术方法没法使已坍塌、破裂的月骨恢复正常及作用,因此非常容易继发性滑膜炎,故应摘除坏死的月骨,选用月骨取代术,可并且用运动生理学的治疗方法。
4.Ⅳ期病人早已产生普遍肘关节外伤性关节炎,月骨坏死、破裂,全肘关节软骨丧失作用均有毁坏,这时可选用近排腕骨摘除术、桡腕关节融合术、月骨摘除周边骨间骨节融合术、肘关节神经支切断术。