子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤之一,现在女同胞们随着生活节奏的加快,各种烦人的交际、工作接踵而来,压力和情绪也更加变幻莫测,更加容易内分泌失调,患上各种妇科疾病,子宫肌瘤便是其中之一。
一、什么是子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,是由子宫平滑肌组织或血管平滑肌组织而成,故称为子宫平滑肌瘤较为确切。子宫肌瘤好发于30-50岁的女性,一般青春期前比较少见。可表现为单发或多发,从几毫米到几十厘米或更大,大小不一。
先给大家打个比方。如果把我们的子宫比作房子,那么子宫腔就相当于房间,子宫肌层就好比墙壁,子宫浆膜层就如同墙壁外层的瓷砖,子宫体就是我们整个房子,子宫颈就是进入房间的门。
临床上,我们根据肌瘤的部位不同,把子宫肌瘤分为黏膜下肌瘤(长在房间的肌瘤)、肌壁间肌瘤(墙壁中间的肌瘤)、浆膜下肌瘤(瓷砖上的肌瘤),上述三者统称为宫体肌瘤(长在房子的肌瘤),相对应的就是宫颈肌瘤(房门上的肌瘤)。
二、子宫肌瘤的高危因素
1、种族:黑人及亚洲女性的发病率较白人女性更高,多发性肌瘤更常见;
2、遗传:一级亲属患子宫肌瘤的女性发病率更高;
3、年龄:育龄期女性随着年龄增长患病几率升高;
4、初潮年龄:初潮年龄过早(早于11岁);
5、妊娠:足月妊娠的女性发病率较低,未育女性子宫肌瘤更常见;
6、激素避孕:含孕激素的注射用避孕药和口服避孕药可减少患肌瘤的风险;
7、肥胖:体重增加及向心性肥胖会增加患子宫肌瘤的概率。
三、子宫肌瘤的临床症状
子宫肌瘤的临床症状主要取决于肌瘤的部位、大小、生长速度、有无并发症。常见的症状有月经的改变(月经量多、经期延长、月经周期紊乱)、贫血、流产与不孕、腹痛、腹部包块、压迫症状(肌瘤压迫膀胱会引起尿频、尿急,肌瘤压迫肠管会引起大便秘结等)等。
其中月经的异常、贫血、不孕与流产是最常见的,临床上越靠近宫腔(房间)的肌瘤,其对月经与怀孕的影响就越大。
四、诊断方法
1、B超检查(包括普通彩超和三维彩超):是诊断子宫肌瘤最基本、最常见的手段,可以了解肌瘤的大小、数目、位置、有无变性,一般黏膜下肌瘤(房间)彩超主要提示宫腔异常回声或高回声团,部分表现为内膜增厚,肌壁间和浆膜下肌瘤,主要表现为肌层会浆膜下低回声包块(或结节)。
2、CT、MRI:相比彩超,可以更清楚的了解肌瘤与周围组织脏器(膀胱、肠管、输尿管)的关系,但因为费用较高,并不作为常规的检查手段。
3、宫腔镜和腹腔镜:两者既可以作为子宫肌瘤的诊断手段,但更多的是用于肌瘤的处理。宫腔镜主要针对于粘膜下肌瘤(房间)的诊断和处理,腹腔镜主要是用于肌壁间(墙壁)和浆膜下(瓷砖)肌瘤的诊断和治疗。
五、临床治疗子宫肌瘤的方法
1、期待疗法:临床上并不是所有的子宫肌瘤都是需要处理,尤其是对于那些位于肌壁间或浆膜下、肌瘤较小(一般小于5cm)、且不伴有临床症状的肌瘤是不需要处理。可以选择每半年到一年复查一次子宫附件彩超以监测肌瘤的生长变化。
2、药物治疗:临床上对于肌瘤的生长变化,目前认为主要是跟雌孕激素及其受体水平偏高有关,因此在采用药物治疗子宫肌瘤方面,主要采用拮抗或降低雌孕激素水平的药物,包括GnRh-α、达那唑、米非司酮,但是药物在治疗子宫肌瘤方面有一定的局限性,一旦停药物治疗,肌瘤是很容易复发和增大的。
3、手术治疗:手术对肌瘤的处理主要是针对于肌瘤比较大(大于5cm)、多发的、靠近宫腔的、或引起临床症状的(尤其是黏膜下或肌壁间靠近宫腔的)肌瘤,手术的方式包括肌瘤的剔除和子宫切除。