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中医常识

谁说肺炎必须用抗生素?专家告诉您,中医治疗效果更好!

下面,我们将着重为您带来小儿支气管肺炎方面的科普知识

概念

小儿支气管肺炎(bronchopneumonia)是小儿时期最常见的肺炎,以冬、春寒冷季节较多。主要因细菌、病毒、支原体感染等引起。

临床表现

发热

多为不规则热,亦可为弛张热或稽留热;咳嗽:较频繁,早期为刺激性干咳,极期咳嗽反而减轻,恢复期咳嗽有痰

气促

多在发热、咳嗽后出现;全身症状:精神不振、食欲减退、烦躁不安,轻度腹泻或呕吐。查体可见:呼吸增快,可见鼻扇及三凹征

发绀

口周、鼻唇沟和指趾端发绀,轻症患儿可无发绀

肺部听诊

啰音早期不明显,可有呼吸音粗糙、减低,以后可闻及固定的中、细湿啰音,以背部两侧下方及脊柱两旁较多,于深吸气末更为明显。肺部叩诊多正常,病变融合时,可出现实变体征。一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状,肺部听到中、细湿啰音。或X线有肺炎的改变均可诊断支气管肺炎。

中医辨证

中医认为本病属“咳喘”或“肺炎喘嗽”,《医宗金鉴·幼科心法要诀》称之为“风寒喘急”,“火热喘急”,近代医籍称之为“肺风痰喘”或“肺闭咳喘”“马脾风”等,多发于冬春季节。

本病多由于外感风邪,内蕴伏热所致。叶天士:“春月暴暖忽冷,先受温邪,继为冷束,咳嗽痰喘最多。”

故春季乍暖,寒气未却,或冬季寒冷,暖气忽来,小儿脏腑肌腠娇嫩,先受风热之邪,继受寒邪,寒邪外束,内热郁闭,加之饮食不节,肺胃蕴热,内外合邪,肺失宣发与肃降,发为发热、咳嗽、气急等,肺为水之上源,肺主通调水道,水液运化失司则为痰饮,痰随气逆,痰阻肺络则咳喘气急。气滞则血滞,面色苍白甚或口唇、指甲青紫发绀,引起心血瘀阻,同时久咳耗气伤阳,心阳亏虚故本病最易诱发或合并心功能障碍甚或心衰。

主要证候分型

初期:风寒闭肺,内有蕴热:证见发热,咳嗽,多为刺激性干咳,呈阵发性,听诊可有呼吸音粗糙,无明显干湿啰音,舌红苔薄白,脉浮

急性期:痰湿蕴肺:发热体温较高或无发热,咳嗽痰多,或喘,夜间加重,不能平卧,甚或昼夜俱咳,舌红或舌黯,苔白腻,脉弦滑或浮弦或浮紧

恢复期:咳嗽较少,甚或不咳,不喘,舌红苔薄或见剥脱,脉细数。

合并心功能障碍:精神萎靡,面色青灰,两颧潮红,四肢厥冷,气急鼻扇,冷汗自出,舌尖红少津,脉细数。

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