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详解最全二陈汤的临证活用法

抓住一个基础方,采用类方的形式,求出其变化的规律,是学习《方剂学》的一个好方法。可以帮助我们执简驭繁,举一反三,便于记忆掌握。

试举二陈汤为例:二陈汤的组成、功用与主治二陈汤出于《和剂局方》,由半夏、陈皮、茯苓、甘草四味药组成(原书有乌梅、生姜,现多不用)。半夏化痰和胃、降逆止呕为主药,陈皮化痰、理气和中为辅药,茯苓渗湿化痰、安神为佐药,甘草和中、润肺化痰为使药。四药相伍,具有理气、和中、化痰的功效,既可用于肺气失宣的咳嗽痰多,又可用于脾胃不和的呕吐痰涎,还可用治肥胖痰湿之体见眩晕、惊悸、失眠等证候者。

二陈汤的类方变化从二陈汤这个基础方,可加减变化出不少类方,它们各具有不同的适应证。现从理肺化痰、和理脾胃、镇静安神三个方面加以归纳,详见表格:此外,还有柴陈汤,即二陈汤与小柴胡汤合用,有和解少阳、化痰湿的功用,能治少阳证兼夹痰湿者;蒿芩温胆汤,即温胆汤合碧玉散加青蒿、黄芩,有清肝胆、解署热、化痰湿的功用,能治暑热伤于肝胆兼夹痰湿之证。

体会:

二陈汤类方的临床运用,总以胸腹胀满、舌苔滑腻等痰湿证为辨证要点,只要有痰湿的典型证候,不论新久、寒热、虚实,都可用二陈汤加减变化施治。

从类方的比较着手,寻其源流,考其宗祖,推其演变,求其法度,确是钻研方剂学的一大捷径。根据对基础方的不同加减变化的分析,可以看出各类方适应范围的异同,并从中探讨学术思想的演变。对复方的研究,也可以从基础方着手,弄清楚配伍原理,再对照类方变化以触类旁通,收事半功倍之效。

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