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“更年方”能解决什么?

更年方”组成药物如下:菟丝子、桑寄生、山茱萸、熟地黄、山药、石斛、黄精、淡竹叶、莲子心、西党参、生黄芪、白术、甘草。水煎服。

绝经综合征属中医“绝经前后诸证”“脏躁”“郁证”等范畴。尤师认为此病多是肾气衰退,冲任亏虚,阴阳失调,肝阳上亢所致,以基于阴阳五行理论的“滋水涵木”为法则,自创更年方以滋肾养阴、调补冲任、调和阴阳,并药食同疗,配予耳穴贴压以及心理疏导,临床疗效显著。

(一)中西合参辨病

中医学无“绝经综合征”病名,其描述散见于“百合病”“脏躁”“年老血崩”“绝经前后诸证”等病证中。绝经综合征,又称围绝经期综合征(PMS),是指妇女在绝经期或其前后,因卵巢功能逐渐衰退或丧失,以致雌激素水平下降所引起的以自主神经功能紊乱、代谢障碍为主的症候群,临床上以月经紊乱、烘热汗出为其典型的特异性症状,常伴心烦易怒、心悸失眠、头晕头痛、胸闷、情绪异常、记忆力下降、腰膝酸软等不适。西医治疗绝经综合征主要采取激素替代疗法,此法可增加骨密度、预防结肠癌,但增加了患者罹患心血管疾病、乳腺癌或子宫内膜癌的风险。尤师认为,此病多是肾气衰退,冲任亏虚,阴阳失调,肝阳上亢所致。肾为先天之本,又“五脏相移,穷必及肾”,故肾阴阳失调,每易波及其他脏腑;而其他脏腑病变,久则必然累及肾,故本病之本在肾,常累及心、肝等多脏腑,致使本病证候复杂。

(二)特色辨治

1.自制更年方:滋水涵木,补肾养肝

尤师基于这种“乙癸同源”的传统医学理论,对绝经综合征患者,临床治疗多取补肾养肝、滋水涵木法,自创“更年方”加减治疗本病,临床遣方用药之时,重女性特质,根据患者表现辨证论治加减。“更年方”组成药物如下:

菟丝子、桑寄生、山茱萸、熟地黄、山药、石斛、黄精、淡竹叶、莲子心、西党参、生黄芪、白术、甘草。水煎服。

方释:方中桑寄生、菟丝子补肾阳,滋肾阴,调理冲任,调和肾之阴阳;熟地黄、山药、山茱萸取六味地黄丸“三补”之意,可平补肝肾,肝肾同源故补肾每兼益肝;黄精、石斛等为平补肾阴之品,共用可滋补肝肾、养阴补血、清降虚火;淡竹叶、莲子心直入心经,可清心除烦、安神助眠;白术、黄芪、党参健脾益气、固护胃气;甘草调和诸药。全方补中有通,静中有动,以补肾滋肝为主,肝脾心共调,滋水涵木则阴平阳秘,诸症得除。

临证加减:伴有阴虚潮热者,可以加生地黄、丹皮等滋阴凉营,或加介类潜降之品,如生龙骨、牡蛎等;伴心烦失眠者,加夜交藤、合欢皮,夜交藤入心、肝经,补养阴血,养心安神,合欢皮理气解郁而除烦安神,两药合用引阳入阴而收安神之效;伴血压增高见面部烘热、头晕头痛等肝阳上亢之症者,予石决明以平肝潜阳,使元阳得潜,冲逆可降,此类情况,尤师根据叶天士“久病入络”的理论,加用丹参、益母草、山楂等活血通窍。

2.药食同疗,耳穴助阵

尤师十分重视饮食调养与患者体质的辨证关系,根据食性理论,以食物的四气、五味、归经、阴阳属性等与患者病情的寒、热、虚、实病理密切关系的理论作为依据,食疗方面,谷类推荐玉米、荞麦、燕麦等;豆类方面,首推大豆,其含有异黄酮等5种抗癌物质,能预防乳腺癌;菜类推荐胡萝卜、南瓜、熟西红柿等。尤师在临床上应用耳穴贴协助治疗,因耳与脏腑经络有密切的关系,各脏腑组织在耳郭上均有相应的反应区,刺激耳穴,对相应的脏腑有一定的调治作用。尤师总结,更年期综合征的耳穴治疗以内生殖器、内分泌、肝、脾、肾、皮质下、交感、神门穴为主。

3.身心俱调,怡情益志

尤师认为,心理疏导在更年期综合征的治疗中尤为重要,在具体的辨证施治中不能忽视心理的作用。心在妇科生理病理中的作用主要体现在以下几个方面:心为君主,主宰情志。心主神志,心神统领脏腑,主血脉,以调节各脏腑的功能活动及各脏腑之间的平衡协调,适应内外环境而产生各种不同的情志变化。诚如明代张景岳在《类经·情志九气》中所言:“情志之伤,虽五脏各有所属,然求其所由,无不从心而发。”心神异常不但可发生神志和血液的各种变化,而且还会导致各个脏腑的功能失调。因此,尤师视患者如亲人,处处为患者着想,依据患者的性情和特点加以解说及开导,同时建议患者应注重自我情志的调理,尽早恢复平和的心理,积极发挥机体自身的防御功能,成功的心理治疗是获取疗效的基本保证,可收事半功倍之效。

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