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什么是脑出血?

       脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,也称自发性脑出血,约占所有脑血管疾病的20%~25%,急性期的死亡率高达30%~40%,其致残率与死亡率高居所有脑血管疾病的第一位。脑出血原本多发于老年,但近年来在年轻人中发病有逐渐增高的趋势,这与高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病的发病率呈逐步上升不无关系。在年轻人发生的脑出血病因中,多为高血压、脑血管畸形和瘤卒中,出血部位以基底节为主,主要危险因素是高血压、高血脂、吸烟、饮酒等。脑出血起病通常很急骤,病情发展迅速。由于出血压迫脑组织,患者会在短时间内出现神经功能损害和颅内高压相关的症状和体征,包括剧烈头痛、嗜睡昏迷、反应迟钝、运动功能障碍、感觉功能障碍以及恶心、呕吐等。

  脑出血的常规治疗为20%甘露醇静滴,其次是控制高血压,使血压保持在出血前原来水平及对症支持治疗,对出血量较大而有手术适应证患者,建议手术治疗,效果较好。同时,需要说明的是由于神经系统对脑部持续缺血缺氧耐受能力较差,接受治疗后患者大都有不同程度的神经功能损害,如情感、感觉、认知、运动等功能方面的障碍,甚至影响患者日常生活质量以及活动能力。因此,在治疗后采取有效的手段规范患者健康的生活行为就显得尤为必要,这有利于患者情感功能、感觉功能、认知功能、运动功能的恢复。

  脑出血的发病原因有哪些

  脑出血主要是脑血管病变引发的,比如高血脂、糖尿病、动脉硬化、长期高血压等,其中高血压和心脏病是导致发生脑出血的主要因素,情绪激动、便秘往往是脑出血的直接诱因。情绪激动和用力排便会加重心脏负荷和血压升高,极易使脆弱的小血管破裂而引发脑出血。那么,导致脑出血的具体原因有哪些呢?

  1、外界因素

  气候变化,临床上发现,脑血管病的发生在季节变化时尤为多见,如春夏、秋冬交界的季节,现代医学认为,季节的变化以及外界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正常代谢,改变血液粘稠度,血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高,毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。短时间内颅内血管不能适应如此较为明显的变化,即出现血压的波动,最终导致脑出血的发生。

  2、情绪改变

  情绪改变是脑出血的又一重要诱因,包括极度的悲伤、兴奋、恐惧等,临床工作总我们发现,多数脑出血患者发病之前都有情绪激动病史,甚至曾有人做过研究,证实临床上近30%的病人是因生气、情绪激动导致脑出血。究其原因主要是由于短时间情绪变化时出现交感神经兴奋,心跳加快、血压突然升高,原本脆弱的血管破裂所致。

  3、不良生活习惯

  吸烟对人体有较为严重的健康影响是得到世界卫生组织公认的,长期吸烟可以使得体内血管脆性增加,对血压波动的承受能力下降容易发生脑血管破裂。而长期饮酒可引起血管收缩舒张调节障碍,并出现血管内皮的损伤,血管内脂质的沉积,使得血管条件变差,易发生脑出血。此外,经常过度劳累,缺少体育锻炼,也会使血粘度增加,破坏血管条件,导致脑出血的发生。

  飞华健康网温馨提示:老年最需要注意的是多饮水。体内缺水时,会使血液变稠,血流变慢,从而增加心脑血管病的发生几率,而饮水可以降低血液黏稠度。因此,老年要养成平时多饮水的习惯,特别是晚睡前、晨起时,饮1~2杯温开水,可以起到很好的预防作用。

  脑出血容易导致什么并发症

  脑出血是比较严重的疾病之一,死亡率很高。脑出血关键在于早期的积极预防,一旦发现需及时去正规医院就诊,配合治疗。如果任其发展,最终会导致一系列并发症,严重的导致死亡。所以患者应该予以重视。合理饮食,良好的生活习惯是预防的关键。

  一、肺部感染

  肺部感染是脑出血者的并发症之一和主要死亡原因之一。脑出血后3~5天内,昏迷患者常合并肺部感染。

  二、上消化道出血

  是脑血管病的严重并发症之一,即应激性溃疡。脑出血合并上消化道出血以混合型和内囊内侧型出血居多的,分别占49%和36%。发生机制为下视丘和脑干病变所致,现在认为与视丘下前部、后部、灰白结节及延髓内迷走神经核有关。自主神经中枢在视丘下部,但其高级中枢在额叶眶面、海马回及边缘系统,消化道出血的机制与上述部位原发或继发的病灶有关。

  三、褥疮

  主要是躯体长期不变动体位,而致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血、坏死的一系列表现。脑血管病患者,由于高龄患者较多,肢体瘫痪,长期卧床,活动不便,容易对于骨隆起等部位压迫,使局部组织缺血及缺氧。

  四、脑血管病后抑郁症和焦虑反应

  脑血管病后抑郁是脑血管病较为常见的情感障碍,临床应予以高度重视。脑血管病后抑郁与抑郁症相比,其抑郁情绪晨轻夜重者较多,晨重夜轻者较少,易激惹症状及焦虑、躯体化症状较重。大脑皮质受损者抑郁程度明显较皮质下受损者严重,大脑前部受损者抑郁程度明显重于后部受损者的,是常见的脑出血的并发症。

  五、便秘

  为预防脑出血并发便秘,对于神志清醒者,应多吃粗纤维食物、蔬菜、水果,保证每日2000ml的饮水量,保证3天排便1次。同时,针对便秘者可给予结肠环形按摩或使用缓泻剂,必要时灌肠。同时每次便后用水洗净肛门周围。

  六、中枢性高热

  当脑出血患者体温波动在40℃左右,即为中枢性高热。当脑出血患者出现中枢性高热时要及时用50%酒精或温水在前额、头顶或颈部、腋下、腹股沟、腋窝等体表大血管处反复多次擦洗,或将冰袋放置在这些部位,但降温前后要注意生命的变化。必要时可在医生指导下用药。

  七、口腔炎

  病情轻微的脑出血患者可饭后睡前刷牙,有活动性义齿者应取下保养洁净,昏迷及吞咽困难患者,家属或护士要帮助患者进行口腔护理,每日2次,张口呼吸者用生理盐水纱布覆盖口腔,及时清除口腔分泌物。

  以上介绍了七大项脑出血的并发症状,由于脑出血在当今社会死亡率居高不下,所以患者更应做好日常的预防保健工作,远离疾病的侵扰,如果发现以上类似症状,需及时去医院接受治疗。以免造成严重后果。

  脑出血有哪些典型症状

  了解脑出血的症状是为了及早的确诊疾病,只有早期诊断,患者才会有最佳的时机治疗,实时秋去冬来是比较容易患脑出血的季节,所以我们有必要对脑出血的症状坐详细的了解,以为自己很身边的人提高警惕,保重健康。

  多数有高血压病史,中老年多见,寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病,突发剧烈头痛伴呕吐,多有意识障碍,发病时血压较高,神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关,下面介绍脑出血的症状。

  1、有程度不同的意识障碍,早期多血压显著升高,重症者脉洪缓慢,呼吸深缓,常伴中枢性高热,病情恶化时呈现中枢性呼吸、循环衰竭,瞳孔形状不规则、双侧缩小或散大、双侧大小不等,光反应迟钝或消失。脑膜刺激征阳性,眼底可见视网膜动脉硬化和视网膜出血,偶有视乳头水肿,可有上消化道出血,心律不齐、肺水肿等。

  2、局限性定位体征:

  ①壳核型出血主要有三偏征(偏瘫偏盲偏身感觉障碍)双眼同向凝视,左侧半球可有失语。

  ②丘脑型可有偏瘫,偏身感觉障碍,双眼垂直性注视麻痹和会聚不能,瞳孔缩小。

  ③脑叶型意识障碍轻,抽搐发作和脑膜刺激征多较明显,局灶体征因受损脑叶不同而异。

  ④桥脑型昏迷深瞳孔小,高热,呈去大脑性强直或四肢瘫(重型者),轻型者有交叉性麻痹和感觉障碍眼球运动障碍(眼外肌麻痹同向凝视麻痹核间性眼肌麻痹)。

  ⑤小脑型为眩晕眼球震颤,共济失调(轻型)重型者昏迷,四肢松软等。

  ⑥脑室型者针尖样瞳孔,昏迷深,高热和去大脑性强直。

  以上是对脑出血的症状做出的分析,专家指出中老年是比较容易患脑出血的人群,尤其是在寒冷季节来临之前,所以广大老年一定要提高警惕,尤其是有脑出血的症状或者前兆的人,更要提高警惕。

  脑出血应该如何预防

  脑出血的预防首先要做好警惕的就是脑出血高发人群,比如高血压患者,或者经常发生肢体麻木、无力、恶心呕吐等情况,却找不出原因等人,是可能发生脑出血的高危人群,提前做好7项预防措施,是完全可以远离发病危险的

  1、定期检查

  中老年应定期体检,监控血压及血液粘稠度,以便尽早发现并及时治疗诸如高血压、动脉硬化等疾病必须控制好血压,并降低血脂及胆固醇,保持血管的弹性

  2、稳定情绪

  保持乐观情绪和精神愉快,做到心境平静,减少烦恼,悲喜勿过,淡泊名利,知足常乐遇到重大事件应注意冷静,避免情绪过度激动,防止血压突增

  3、戒除烟酒

  嗜好烟酒者应予以戒除或加以节制,因为酒和烟都能使血管收缩、心跳加快、血压上升、加速动脉硬化,有高血压病、冠心病、脑动脉硬化症的人,尤应戒除烟酒

  4、注意饮食

  日常膳食要保持清淡,注意低脂、低盐、低糖,盐分摄入量需要控制在每天6克以下少吃动物的脑、内脏,多吃蔬菜、水果、豆制品,搭配适量瘦肉、鱼、蛋品

  5、预防便秘

  若大便板结,排便用力,不但腹压升高,血压和颅内压也同时上升,极易使小血管破裂而引发脑出血一定要预防便秘,将此类危险减至最低

  6、防寒避暑

  避免因低温和高温导致血管舒缩功能障碍、血压波动幅度剧增而发生意外尤其冬天是疾病高发季节,一定要注意防寒保暖

  7、劳逸结合

  建立合理的生活、工作和学习制度,保证足够的睡眠,避免身体过度劳累和精神过度紧张,超负荷工作可诱发脑出血可参加适当的文娱体育活动以增强体质

  专家提示:无论体力劳动还是脑力劳动,都不要过于劳累因为,超负荷的工作可诱发脑出血的发生,造成不必要的悲剧发生

 

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