强直性脊柱炎患者需要警惕的致残杀手：眼睛受累

　　强直性脊柱炎患者需要警惕的致残杀手：眼睛受累

　　强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，可影响脊椎和周边大关节。据估计，中国强直性脊柱炎患者为400万，发病率在0.1%—0.4%之间。事实上，年轻人很容易遭受强直性脊柱炎的侵袭，发病期一般在20—30岁。

　　强直性脊柱炎是一种以脊柱为主要病变的全身性疾病，除关节外可有不同程度的多个器官损害。强直性脊柱炎波及的部位相当的多，例如髋关节、腰关节等四肢关节甚至眼睛、心脏、肾脏、肺脏等脏器均有可能被累及，可见强直性脊柱炎的危害不止一般。

　　强直性脊柱炎患者的眼睛经常受损吗？

　　强直性脊柱炎是一种全身性免疫性疾病，眼睛也是经常受累的器官之一，但由于对疾病的了解不够，眼睛疾病很难联想到强直性脊柱炎，容易造成误诊和漏诊，也有患者多因此错失治疗良机导致失明抱憾终生。

　　强直性脊柱炎患者的眼睛受累有什么表现？

　　强直性脊柱炎患者眼睛受累多表现为虹膜炎，初期症状是眼睛发红、觉得不适或疼痛，病情发展会出现视力略微减退，强直性脊柱炎引起的虹膜炎多发生于单侧，也可能是两侧交替发生，一般来讲，及早治疗虹膜炎会完全消退，而患者视力多少会有点受损但如果患者病情长期得不到控制，可能会引发白内障、严重者可能失明。

　　强直性脊柱炎患者的眼睛受累可以预防吗？

　　预防有一定难度，强直性脊柱炎患者平时要注意不要用眼过度，远离辐射，保证充足的睡眠，一旦出现眼部不适应及时就医，切不可自行用药。对于出现的眼部异常症状都应引起重视，尽时就诊，尽早使用单抗类生物制剂等药物积极治疗。

　　2015ACR指南推荐对于有反复发作虹膜炎的AS患者应该优先考虑英夫利昔单抗、阿达木单抗等单抗类生物制剂治疗。在合并有IBD(炎症性肠病)的AS患者使用单抗类生物制剂。

　　在2016年ASAS-EULAR对于脊柱关节炎的指南推荐中提及：单克隆抗体（英夫利西单抗，阿达木单抗、赛妥珠单抗、戈利木单抗等）在治疗IBD和预防葡萄膜炎复发方面是有效的，而依那西普对葡萄膜炎的疗效存在争议，且它对IBD无效。尽管没有头对头比较，依那西普与其他TNFi相比，在治疗银屑病性皮肤受累的效果欠佳。

　　所以对于强直性脊柱炎患者，如果有反复的眼部表现，如视物模糊、红眼、视力下降等症状，一定要及时告诉你的风湿科大夫，及时调整治疗方案；