临床治疗疾病的时候,并不是单纯的取某一个穴,组方包括应用特定穴、其他的经穴、还有奇穴,前面都有复习。临床当中,应用针灸或是中药的时候是一样的,没有说单打独斗的,必须要有君臣佐使的配伍层次,遵循中医的处方原则,针之理即药之理。这样的话,在治疗疾病的时候就涉及一个很重要的问题,就是穴位配伍的问题,我们应用针灸治疗疾病的时候,哪怕是相同的处方,但是针刺的时候有的这个穴为主,也可能另外一个穴为主,这里就涉及配穴法的问题。
配穴方法有很多,要注意几个问题。第一个就是根据脏腑辨证,第二根据八纲辨证,第三根据经络辨证,这些是我们临床当中必须遵循的原则。如果辨证不准确,那么配穴、取穴肯定就会出现差错,导致的后果就是治疗效果不好,即使有效,但是跟基础理论无法吻合,这种情况,只能是偶尔取效,最大的问题是疗效不可重复。反之,当辨证准确,符合中医的理法方穴术各层次理论的时候,疗效才具有可重复性。所以说要掌握在辨证的基础上,合理的准确的使用配穴方法。之前我们一直在讲微针强通法,但是大家对于这个微针强通法概念很模糊,现在我们总结一下,微针强通法是一种基于中医基础理论的针灸辨证法,目的是通过学习微针强通法之后,能做到在辨证准确基础上的标准化治疗,并且疗效确切、可重复。可以广义的理解为,微针强通法就是一本“毫针治疗学”。
常用的配穴方法是以下几种:第一俞募配穴,第二原络配穴,在原络配穴法里面有一个主客原络配穴的方法,第三根据体表位置的配穴方法,一般包括前后配穴、上下配穴、表里配穴,以上这些是最主要的。
首先介绍俞募配穴,俞募配穴主要是在辨证以后,取相应的背俞穴和募穴,基本上取的本脏和本经的背俞穴和募穴,以治疗本脏的疾病为主,这里我们复习一下背俞穴和募穴的定义,背俞穴是脏腑精气输注于背部的穴位;募穴是脏腑精气汇集于胸腹部的穴位。那好,我们说这个募穴,都是某脏某腑的募穴,而不说某经的募穴,这时候就明白了,俞募配穴法主要用于脏腑疾病,或者是由脏腑功能发生变化衍生出来的其他疾病。那好,脏腑辨证指导下进行的辨证施治,大部分都用到俞募配穴。俞募配穴就是背俞穴与募穴同取,之前我们提到过,脏病以背俞穴为主,腑病以募穴为主,所以临床当中,在治疗脏腑疾病的时候,同是应用俞募配穴法的时候,如果是脏病为主的,我们是以背俞穴为君穴,相应的募穴就是臣穴,当以腑病为主的时候,就是以相应的募穴为君穴,而背俞穴为臣穴。临床当中,如果按照这个规律去做的时候,临床效果都是非常好的。例如肝郁气滞的病人,要取肝的背俞穴——肝俞,同时取肝的募穴——期门。肝郁气滞、肝气郁结、肝郁化火或者是肝胃不和,都可以取用肝俞和期门,这是一个配穴方法。之前提到要根据辨证出具处方,如果某个患者,是个脾虚,尤其是土壅木郁的患者,要用章门和脾俞,以这两个穴位为主。如果病人是以腑病为主,比如便秘、泄泻,一般以大肠的背俞穴和募穴为主,主要以大肠的募穴天枢为君穴,配上大肠俞为臣穴。俞募配穴主要是用于脏腑疾病,或者是以脏腑辨证为基础的疾病。如果脏腑疾病没有采用俞募配穴,即便获得疗效,有效率也不会太高,重复率亦较低。