糖尿病作为一种久治不愈的慢性病,患者在中晚期的风险是往往会面临“五大”并发症:心脑血管病变、视网膜病变、周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病足。而糖尿病足是对足部各系统破坏的综合称谓,包括:皮肤感染、组织坏死、毛细血管硬化、骨质畸形、神经病变。一旦患了糖尿病足,会丧失生活自理能力,甚至导致病情不断的加重恶化,所以及早做好糖尿病足的检查和预防非常重要。
一、危险因素:
1、糖尿病病程超过10年,长期血糖控制不达标;
2、穿鞋、袜不合脚或有不良习惯,足部卫生差,不经常洗脚;
3、足部有溃疡或外伤病史,足部畸形;
4、原先伴有下肢和足部神经、血管病变、皮肤病;
5、独居失助人群生活条件差,营养不良,重体力劳作,嗜烟酒,拒绝护理治疗。
二、基本表现:
1、足部青瘀暗紫,反复肿胀,皮温较低,皮肤斑点、水疱破溃;
2、周围神经病变表现:足底发热、皮肤无汗、局部肌肉萎缩、鹰爪样趾,痛温觉感觉迟钝;
3、周围血管病变表现:足背发凉、皮肤发亮变薄、足背动脉减弱或消失,皮下组织萎缩;
4、破溃处渗液、污血、脂肪液化、疼痛轻,合并感染有异臭味、白色或黄绿色脓液,换药不愈合。
三、预防治疗:
1、科学服药、饮食,严格控制血糖达标,定期复诊调整用药;
2、自我检查足背动脉,足背动脉位置表浅,在踝关节前方,接胫前动脉,在足背可摸到其波动。
3、减轻周围血管病变,注意降脂降压、活性通脉、防栓抗凝,推荐常用药物有:丹参、脉通、曲克芦汀、血塞通、脂必妥、藻酸双脂钠、辛伐他汀、阿司匹林、氯吡格雷等。
4、防治下肢水肿、压迫、外伤等,合并心衰的会出现下肢水肿,需要经常垫高患肢减轻水肿,必要时配合利尿剂。
5、经常检查足部和鞋袜,以及早发现隐藏的组织破坏、鞋子挤脚、鞋垫磨损,防止袜子过紧阻碍血液循环。常洗脚、泡脚,加强按摩,改善血液流通。