多囊卵巢综合症是一种最常见的引起女性不孕的内分泌疾病,是一种卵巢排卵障碍,长期不排卵及伴有高雄激素或高泌乳素为特征的内分泌综合症,如今发病率越来越高,年龄越来越趋向小龄化,甚至一些学生群体也是多发人群。关于多囊卵巢综合症常存在月经紊乱(月经稀发甚至闭经,或月经先期而至或淋漓不尽),多毛(如阴毛浓密,延及肛周腹股沟及腹中线,乳晕周围的毛发浓密,唇口可见细须)、油性皮肤和痤疮(额部较著)、肥胖(腹部为主)也有一部分人体形并不肥胖,导致育龄期不孕,通常做B超和生殖内分泌激素测定排查。通过B超检查可看到卵巢中含有10个以上的卵泡,多不成熟,即使有成熟卵泡,也因卵泡壁过度增生,卵泡不能破裂,卵子不能排出,因而继发闭经、月经稀少或不孕。通过激素六项检查,lh和fsh比值高,有的伴有雄激素或催乳素水平升高。
我治疗该病,首先根据人的体形和身体存在的具体症状辨证施治,为了临床辩证简单方便,治疗效率高,我把多囊根据体形和病症进行分型,分为胖多囊、瘦多囊、寒多囊、热多囊、虚多囊、实多囊、瘀多囊、湿多囊,又根据患者所患的多囊表现出来的一些疾病特点分为寒闭、热闭、虚闭、实闭、痰闭、湿闭、瘀闭,治疗时多数多囊患者都不外乎我所归纳的这几大类。无论哪一类多囊,我们治疗的时候都以疏通月经,温暖胞宫,促进乱泡生长为目的。
比如说胖多囊多是因为现在人们生活水平比较高,饮食高能量高热量食物,吸收能力强,排泄能力差,日常运动量少,造成身体痰湿气血的淤积,能量聚集上部形成上半部面部痤疮,皮肤毛孔大,多油脂分泌,脸色发红,脾气性情烦躁等能量上冲的症状,而下部虚寒,寒湿瘀滞,宫胞气血凝滞,卵巢壅滞肥大,包膜增厚,壅滞瘀闭不能排卵,这种情况多见于湿热瘀闭,久之形成上盛下虚上热下寒,寒热交错虚实夹杂的不平衡的身体状态,更加加重了身体的瘀闭,有的体形偏瘦的多囊卵巢患者,多是因为气血不足或气滞血瘀,或肾气不足,造成卵泡营养不足,这种情况多见于虚寒闭患者,虽然卵泡个数多,但不能生长成熟瓜熟蒂落,不能正常排卵。
无论胖多囊还是瘦多囊,寒多囊还是热多囊,虚多囊还是虚多囊,都会造成身体的瘀闭,我们治疗时都需要辨别她身体的寒热虚实的瘀闭状态,多囊作为一种身体的状态,不是在短期内形成的,而是多方面因素造成的,除了遗传因素,绝大多数与生活方式和饮食习惯有关,过去人们吃的次,劳动强度大,而现在人们饮食丰盛,吸收能力强,代谢能力差,日常运动量很少,造成身体营养过剩的状态,也有一部分患者生活和心理压力大,造成气滞血瘀的状态,还有一部分人,本身身体虚弱,又缺乏锻炼。
所以我在用药物治疗的时候,更是注重个体差异,指导患者通过生活方式辅助治疗,对每一个人制定个性化的治疗方案,采用阶梯疗法,逐步实现调整月经促进怀孕的目的。
现列举几例特殊的多囊卵巢综合症患者,每个案例在辨证治疗的过程中,对这类疾病的治疗理念和方法,也有对每种不同体质的具体分析,还有用药依据都贯穿于其中,通过了解这些真实的案例,都能让读者或者中医爱好者从中受益。