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知“足”常乐——认识拇外翻

  拇外翻是拇趾最常见的畸形,指拇趾向足外侧偏斜。临床上把拇外翻角大于15度的拇趾外翻都称做拇外翻。

  拇外翻并不一定产生症状,当拇外翻造成拇囊炎,或是更严重的造成第一跖趾关节骨关节炎时,产生第一跖趾关节的疼痛,或通常认为的“拇指疼痛”。

  根据美国国家卫生中心统计,拇外翻的发病率为5.1%。很多研究人员认为拇外翻的发病有明显的遗传性,患者以女性为主,男女比率为1:9~15。

  拇外翻发病是骨骼发育成熟后才出现的疾病。

  拇外翻的病因

  目前认为拇外翻最主要的病因是遗传因素,此外还有穿鞋,平足,第1跖骨过长或过短。

  拇外翻的临床表现与诊断

  拇外翻是拇趾最多发的疾病,病理变化中最直观的变化之一是拇趾外翻,同时并发有第1跖骨的内收。此外,相关的前足改变还包括:第2、3跖骨头转移性跖骨痛,第2、3跖骨下痛性胼胝,外侧足趾骑跨畸形和锤状趾畸形等。

  拇外翻患者就诊的主诉通常是拇囊内侧疼痛,第1跖趾关节疼痛,跖骨痛,穿鞋困难,外侧足趾畸形和足部痛性胼胝。

  拇外翻的影像学表现有:第1跖骨内翻,拇趾远、近节趾骨外翻,拇趾旋前,足弓塌陷。X线测量通常可见第1、2跖骨间夹角增大,拇外翻角增大,籽骨脱位。此外相关的影像学表现还有跟骨倾斜角减小,第1跖趾关节突出度增加等等。

  拇外翻的诊断以病史,临床表现,影像学表现为依据。

  拇外翻的治疗

  拇外翻的治疗方式多样,目前较为确切的治疗方法是手术治疗。对于松弛性的,畸形程度较轻的患者也采取保守治疗,但是效果并不明确,治疗的有效性也没有明确的统计数据支持。保守治疗有四部分:穿宽松鞋,对症治疗,使用矫形支具和功能锻炼。常见的矫形支具有拇外翻顺趾垫,夜间矫形夹板等。

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