春暖花开，又是一年流感季，自2013年3月我国华东地区首先确诊H7N9禽流感病毒感染人的病例以来，每年春季均有相应散发病例报道，国家卫计委刚公布了今年1月全国传染病疫情概况，数据显示1月份全国人感染H7N9禽流感发病数为192，死亡数为79。面对骤升的数据，有人惊恐，有人不当回事。那么，如何应对H7N9，安全度过这个春天，以下几点值得参考：
一、知己知彼，揭开H7N9神秘面纱
流感病毒可分为甲（Ａ）、乙（Ｂ）、丙（Ｃ）三型，禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属，H7N9（图1）正是其中一种，除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物，其对禽类的致病力很弱，但在禽类间易于传播且难以发现，因此，增加了接触者的感染风险。
图1.H7N9病毒在电子显微镜下的照片，图片来源CDC
禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒耐低温，在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月；病毒耐酸性环境，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。
H7N9传染源：携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前尚无人与人之间传播的证据。
H7N9传播途径：呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境感染。
H7N9高危人群：从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前10天内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是免疫力较低下者。
H7N9潜伏期：潜伏期多为7天以内，也可长达10天。
H7N9症状：患者一般表现为流感样症状，常出现发热、咳嗽、咳痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻、呕吐及全身不适。少数患者可为轻症，仅表现为发热伴上呼吸道感染症状。重症患者病情发展迅速，多在发病3?7天出现重症肺炎，大多体温持续大于39℃，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。
H7N9实验室检查：目前针对H7N9血常规及生化等检查无特异性表现，多通过送检呼吸道标本行核酸检测、甲型流感病毒通用型抗原检测、病毒分离、血清学检测等病原学相关检测来确诊。行胸部影像学检测时常常在肺内出现片状阴影，重症患者病变进展迅速，常呈双肺多发磨坡璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。
H7N9治疗：1.隔离治疗：对疑似病例和确诊病例应尽早隔离。2.对症治疗：可行吸氧、退热、祛痰等治疗。3.抗病毒治疗：应在使用抗病毒药物之前留取呼吸道标本，此外，抗病毒药物应尽早使用，无需等待病原学检测结果。常用的抗病毒药物包括磷酸奥司他韦、帕拉米韦等等。总之，早期发现、早期就诊、早期治疗、早期使用抗病毒药物是治疗H7N9，降低H7N9重症病例及死亡病例的关键所在。目前没有防止H7N9病毒感染的疫苗。
二、防范未然，轻松应对H7N9
1、不接触活禽，更不接触病死禽。不接触鸡、鸭、鹅之类的活禽及其粪便，不去交易活禽的农贸市场。少去野外，不要接触野鸟；（如果发现生病或死亡的野鸟，应及时向当地的野生动物或林业管理部门报告）
2、注意手部卫生：在准备食物前、中、后；吃东西之前；使用卫生间之后；处理动物或者动物排泄物后；手脏时；照顾家中病人时均要洗手。就前所述，禽流感病毒耐酸，因此用肥皂在流动水下吸收可达到较好的抗病毒效果；
3、注意呼吸卫生：在咳嗽或打喷嚏时，用医用口罩、纸巾遮盖口鼻，用过的纸巾在使用后尽快扔入有盖垃圾箱，在接触到呼吸道分泌物后尽快用肥皂洗手；
4、注意饮食卫生：首先，不吃病死的动物，选择购买有检疫合格证的冷鲜或冰鲜禽类产品，不在流动摊贩及市场购买禽类产品。此外，烹饪过程中注意做到生熟分开，烧熟煮透，要把生肉与熟肉或者即食食品分开以避免污染。生熟食品不应使用同一砧板及刀具。在处理生肉和熟肉之间要洗手。不要把煮过的肉放回原先装它的盘子或表面。不要食用生蛋或者半熟蛋。在处理完生肉后要用肥皂和水彻底洗手，清洗和消毒所有与生肉接触过的家用器皿。因此，只要注意烹饪过程，鸡肉、鸭肉、鸡蛋、鸭蛋等食物均可放心食用；
5、及时就医：如出现发热、咳嗽、咳痰、头痛、肌肉酸痛等流感样症状时应佩戴口罩，及时到医院就诊，如接触过禽类及其分泌物者或解除禽类环境，应主动向医生说明情况，以便医生早期诊断及治疗；
6、强身健体，保持健康生活方式：保持良好的个人卫生习惯及规律生活作息，均衡营养，适度锻炼，提高机体免疫力。
三、有的放矢，注意排查H7N9
在流感高发季节，医务人员应提高警惕，接诊患者时（特别是伴有流感样症状患者）应注意询问患者是否有禽类接触史，主动排查禽流感可能；同时应主动积极学习最新禽流感诊疗方案，关注本地区疫情发展情形。此外，由于医务人员比普通公众接触患有感染性疾病病人的机会更多，因此，医务人员在诊治病人过程中应采取必要的防护措施，在接诊疑似或确诊H7N9禽流感病例时，应采取有效的防护措施，即标准预防、飞沫传播预防和接触传播预防措施。