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中医外科:疟疾(打摆子)

  疟疾是由疟原虫经按蚊叮咬传播的污染病。祖国医学分别称“正疟”、“温疟”、“寒疟”、“瘴疟”,俗称“打摆子”。临床上以周期性定时性发作的寒战、高热、出汗退热,以及贫血和脾大为特点。因原虫株、感染程度、免疫状况和机体反应性等差异,临床症状和发作规律表现不一。

  病因:

  中医学认为疟疾的发生是因为疟邪、瘴毒入侵,兼感风、寒、暑、湿时令邪气,或复加饮食劳倦等而诱发.病邪入侵人体,伏于半表半里,出入于背卫之间。人与营阴相争则恶寒,出与卫阳相搏则发热;热蒸肌表,迫津外泄,故汗出淋漓,汗出热退,营卫复和,正邪相离,疟邪伏藏不与营卫相争,则寒热休止。

  (一)传染源:疟疾病人及带虫者是疟疾的传染源。

  (二)传播途径:疟疾的自然传播媒介是按蚊。

  (三)人群易感性:人对疟疾普遍易感。

  症状:

  潜伏期:从人体感染疟原虫到发病(口腔温度超过37.8℃),称潜伏期。

  (一)间日疟:多急起,复发者尤然。初次感染者常有前驱症状,如乏力、倦怠、打呵欠;头痛,四肢酸痛;食欲不振,腹部不适或腹泻;不规则低热。一般持续2~3天,长者一周。随后转为典型发作。分为三期。

  1.发冷期:骤感畏寒,先为四肢末端发凉,迅觉背部、全身发冷。皮肤起鸡皮疙瘩,口唇,指甲发绀,颜面苍白,全身肌肉关节酸痛。

  2.发热期:冷感消失以后,面色转红,紫绀消失,体温迅速上升,通常发冷越显著,则体温就愈高,可达40℃以上。

  3.出汗期:高热后期,颜面手心微汗,随后遍及全身,大汗淋漓,衣服湿透,约2~3小时体温降低,常至35.5℃。患者感觉舒适,但十分困倦,常安然入睡。

  (二)三日疟:发作与间日疟相似,但为三日发作一次,发作多在早晨,持续4~6小时。脾大贫血较轻,但复发率高,且常有蛋白尿,尤其儿童感染,可形成疟疾肾病。三日疟易混合感染,此刻病情重很难自愈。

  检查:

  1.血象:红细胞和血红蛋白在多次发作后下降,恶性疟尤重;白细胞总数初发时可稍增,后正常或稍低,白细胞分类单核细胞常增多,并见吞噬有疟色素颗粒。

  2.疟原虫检查。

  (1)血液涂片(溥片可厚片)染色查疟原虫。

  (2)骨髓涂片染色查疟原虫,阳性率较血片高。

  3.血清学检查,阳性率可达90%。

 

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