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中医内科:胃十二指肠功能紊乱

  胃十二指肠功能紊乱是一类以上腹部不适、嗳气、呕吐等为主要表现的功能性疾病。其发病与心理因素有关,须排除炎症、感染、肿瘤等器质性病变。胃十二指肠功能紊乱在临上是很多见的,常被患者疑为器质性疾病,盲目服用各种药物。根据不同的临床特点,分为三种类型:

  一、功能性消化不良

  1.症状特点:消化不良是指上腹部疼痛或不适,可伴随上腹部饱胀、胀气、嗳气、恶心、呕吐等,与胃十二指肠疾病关系密切的一组症侯群。根据病因,消化不良主要分为器质性和功能性两类。如胃十二指肠溃疡、胃食管反流、肿瘤等均可出现消化不良症状,属于器质性消化不良。排除上述因素,无明确病理原因而出现的消化不良症状,属于功能性消化不良。

  2.诊断标准:过去一年中至少十二周(不必连续)出现下列症状:(1)持续或间歇性出现消化良症状。(2)无可以解释症状的其它疾病,内镜检查无异常。

  二、吞气症

  1.症状特点:吞气症是一种反复吞咽空气和嗳气(从胃中排出空气)的行为异常性疾病。嗳气声音响亮,情绪郁闷时加重。患者可“操作”吞嗳气过程。

  2.诊断标准:过去一年中至少十二周(不必连续)出现下列症状:(1)观察到患者吞咽空气,嗳气。(2)须排除心理障碍性疾病,如抑郁和焦虑症。

  三、功能性呕吐

  1.症状特点:呕吐是胃内容物经口被强烈排出的病理现象。呕吐与反刍不同,后者从胃内反出食物很轻松自如,还可重新咽下吐出物。功能性呕吐是以反复呕吐为表现,并排除所有器质性及代谢异常性原因的功能性疾病。

  2.诊断标准:过去一年中至少十二周(不必连续)出现下列症状:(1)频发呕吐,一周内至少三天。(2)排除精神疾患。(3)排除药物中毒。(4)排除能引起呕吐的其它胃肠疾病、中枢神经系统疾病或代谢异常疾病。

  四、中医辨证施治

  西医对胃十二指肠功能紊乱的分型及鉴别诊断,很客观又详细。但西医治疗则讲得少且疗效差。而调理功能性疾病正是中医之长。胃十二指肠功能紊乱虽然表现各异,但均与精神因素关系密切,症状特征均与气机不畅、胃失和降有关。按中医理论,肝主疏导气机、情志,胃主降、以通降为顺。情志不舒,肝气郁结,影响胃气通降功能,产生上述诸症。中医辨证属肝郁气滞、肝胃不和。治宜舒肝理气、调和肝胃。情志得舒,气机升降有常,诸症皆愈。

 

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