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中医妇科:阿米巴性阴道炎

  阿米巴性阴道炎(Amebicvaginitis)多继发于肠道感染,患者大便中的阿米巴滋养体(Amebictrophozoite)随粪便粘液排出,直接蔓延到外阴及阴道口。

  【病因学】

  在健康情况下,一般不发病,但如全身情况差,尤其外阴阴道有损伤,局部抵抗力降低时,阿米巴滋养体便可乘虚而入,生长繁殖,引起阿米巴性阴道炎。

  【病理改变】

  溃疡的形成是阿米巴性阴道炎的基本病变。当阿米巴原虫侵入阴道粘膜后,以其伪足的活动及其分泌的溶组织酶(histolyticenzyme),使粘膜细胞发生坏死,形成溃疡,边缘隆起,病灶周围有淋巴细胞及少数浆细胞浸润。溃疡表面被覆黄棕色坏死物质,内含溶解的细胞碎片,粘液和阿米巴滋养体。

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  【临床表现】

  阴道分泌物呈浆液性或粘液性,从中可找到大滋养体。当阴道粘膜形成溃疡、出血时,则分泌物可转成脓性或血性。有时质脆的溃疡可出现在宫颈、外阴,融合成大片坏死。个别病例由于结缔组织反应严重,可呈现不规则肿瘤样增生,质硬,溃疡面覆有血性粘液分泌物,易误诊为恶性肿瘤。

  【诊断】

  由于本病较为罕见,有时会被临床医生忽略,但根据腹泻或痢疾病史及有关检验,可以做出诊断。最可靠的诊断是从阴道分泌物中(同时检查患者的粪便)找到阿米巴滋养体。可用直接涂片法或培养法找溶组织内阿米巴(entamoebahistolylica)原虫,以及病灶的病理学检查。对分泌物检查阴性的阴道慢性溃疡病例,更应做活组织检查。

 

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