望神是中医望诊的一部分。是通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情的方法。神是人体生命活动的总称。其概念有广义、狭义之分:广义的神,是指整个人体生命活动的外在表现,可以说神就是生命;狭义的神,乃指人体的精神活动,可以说神就是精神。
望神应包括上述两方面的内容,具体有:少神、假神,失神、得神。
1、少神:轻度失神的表现。
表现:精神不振,两目乏神,脸色少华,肌肉松软,倦怠乏力,少气懒言,动作迟缓。
主病及分析:提示正气不足,精气轻度损伤,机体功能较弱。多见于轻病或恢复期患者,亦可见于体质虚弱者3.失神(无神):精亏神衰或邪盛神乱的表现,可见于久病、重病病人。
2、假神:是重危患者出现的精神暂时“好转”的虚假表现,临终前的预兆。
表现:久病重病之人,本已失神,但突然精神转佳,目光转亮,言语不休,想见亲人;或病至语声卑微断续,忽而清亮起来;或原来脸色晦暗,突然颧赤如妆;或原来毫无食欲,忽然食欲增强。
主病及分析:病危。常是重病患者临终前的表现,古人比作“回光返照”或“残灯复明”。脏腑精气极度衰竭,正气将脱,阴不敛阳,虚阳外越,阴阳即将离绝。
3、失神:精亏神衰或邪盛神乱的表现,可见于久病、重病患者。
表现:因精亏神衰而失神者,其临床表现一般为精神萎靡,脸色无华,两目晦暗,呼吸气微或喘促,语言错乱,形体羸瘦,动作艰难,反应迟钝,甚则神识不清。
因邪盛神乱而致失神者,其临床表现一般为壮热焦躁,四肢抽搐;或神昏谵语,循衣摸床,撮空理线;或卒倒神昏,两手握固,牙关紧急。
主病及分析:
精亏神衰——提示正气大伤,精气亏虚,机体功能严重衰减。多见于慢性久病患者,属病重。
邪盛神乱——提示邪气亢盛,机体功能严重障碍,属病重。
神昏谵语或言语失伦,脸色晦暗,表情淡漠或呆板,是心的精气衰败;目暗睛迷,反应迟钝,动作失灵,强迫体位,是肝肾精气俱衰;呼吸异常,大肉已脱,是肺脾精气衰竭。若见循衣摸床,撮空理线,神昏谵语,是邪陷心包,阴阳离绝的危候。总而言之,失神是脏腑功能衰败的表现,预后不良。
4、得神(有神):即有神,是精充气足神旺的表现。
表现:神志清楚,两目精彩,呼吸平稳,语言清晰,脸色荣润,肌肉不削,动作自如,反应灵敏。
主病及分析:提示正气充足,精气充盛,机体功能正常,为健康的表现。
神志清楚,语言清晰,脸色荣润,表情自然,是心的精气充足的表现;目光明亮,精彩内含,反应灵敏,动作灵活,体态自如,是肝肾精气充足的表现;呼吸平稳,肌肉不削,是脾肺精气充足的表现。总的来说,这是正常人的神气,即便有病,也是脏腑功能不衰,预后良好。