阳陵泉,穴出《灵枢经》,为足少阳胆经(下)合穴,也是筋之会穴。位于膝关节外下方、腓骨小头前下方凹陷中。笔者在针灸临床中,突破阳陵泉传统治疗肝胆疾病和下肢痿痹的局限,广泛用于治疗内脏多种病证,大大提高了本穴的临床适应、范围和治疗效果。
1.胆绞痛
阳陵泉属足少阳胆经(下)合穴,“合治内腑”,当为疏肝利胆、行气镇痛之第一要穴。现代研究表明,针刺阳陵泉可以加强胆囊的收缩频率和力度,促进胆汁分泌,有利于结石的顺利排出,对奥狄括约肌有明显的解痉作用。操作时直刺2寸左右,行提插、捻转泻法,动留针30~60分钟,或以连续波、快频率电针强刺20~30分钟。
2.心绞痛
心绞痛是冠心病的主要症状。急性发作时,若在内关、郄门、阴郄、巨阙、膻中等常规处方基础上加用阳陵泉,直刺1~2寸,行提插、捻转泻法,对心脏平滑肌绞痛有明显的舒缓作用,能较好地协助常规腧穴行气通阳、化瘀止痛。对因心绞痛引起的胁肋放射痛更能发挥舒经活络作用。
3.胃肠痉挛
胃肠痉挛是由于胃肠平滑肌突发性痉挛而产生的胃脘部或腹部剧烈疼痛。除脘腹部疼如刀绞外,腹直肌多呈挛急状态。在这种情况下,可取中脘、梁丘强刺泻法,阳陵泉宜大幅度提插、捻转,或加用电针强刺激,以助中脘、梁丘通调腑气、止痉镇痛。
4.胃下垂、肝下垂
胃下垂、肝下垂是指胃、肝的位置低于正常,多发生于身体瘦弱、从事站立工作的女性。主要由于胃膈韧带和胃肝韧带无力或腹壁肌肉松弛所致。胃膈韧带、胃肝韧带及腹壁肌肉都是属于“经筋”的范畴,在常规补中益气的针灸处方中加用“筋之会穴”阳陵泉,能有针对性地加强胃膈韧带和胃肝韧带及松弛的腹壁肌肉紧张度,发挥更加理想的治疗效果。
5.膈肌痉挛
膈肌痉挛中医称“呃逆”,是膈肌不自主的间歇收缩运动以气逆上冲、喉间呃呃有声、音短而频、令人不能自控为主要特征。针刺止呃的穴位很多,但直接与膈肌密切相连的却只有膈俞(膈之背俞)、阳陵泉(筋会,膈肌古称“贲”,乃诸多经筋所结之处)。故针刺阳陵泉缓解膈肌痉挛,可收立竿见影之效。
6.遗尿或尿潴留
遗尿或尿潴留都缘于膀胱括约肌对尿液的调节失控。《素问·宣明五气》说:“膀胱不利为癃,不约为遗尿。”而这里所谓膀胱的“不利”“不约”,其实就是膀胱括约肌对尿液的控制能力。膀胱括约肌也是属于经筋的范畴,作为筋之会穴,阳陵泉对其紧张或松弛程度均有一定的调治作用。而作为宗筋之主的肝(经),在其“所生病”中也有遗尿和尿闭,就是对阳陵泉能够主治遗尿或尿潴留最好的佐证。
7.泌尿系绞痛
绞痛发作时,阳陵泉宜急刺2寸左右,行大幅度、快频率提插、捻转泻法,或接电针以连续波、快频率强刺激,对泌尿系平滑肌及膀胱括约肌有良好的抗痉挛作用。
8.阳痿、阳强、疝气、子宫脱垂
阳痿、阳强、疝气、子宫脱垂均属前生殖器病证,阳痿多由肝血不足、宗筋弛缓所致;阳强多由肝胆火旺、宗筋不收所致;疝气多系肝郁气滞、宗筋瘀阻所致;子宫脱垂多属中气不足、胞脉弛缓。“前阴者,宗筋所聚,乃肝经所系”,也就是说“肝主宗筋”。诸证在常规取用关元、三阴交的基础上加用“筋之会穴”阳陵泉,能够通过疏肝理气、滋养肝筋,达到起痿、壮阳、舒筋止痛和升阳固脱的治疗目的。