王晖业医四旬，仍不忘岐黄，今年逾古稀，尤恐德行不够，临渊履薄，笔耕未息。岐黄之道，别无捷径，医海浮沉，唯勤而已。中医之道，非一家一言之说，然薪火相传，不免师说之俗。禀赋灵性，尤为可期，审微物于缥缈，察细微于毫末，见一知百，以一思十。
生脉散合六味地黄汤加味治疗瘿病
林某，男，33岁。2016年3月23日初诊。
主诉：神疲欲寐1月余。
病史：1个月来，神疲乏力，昏昏欲眠，头胀而痛，咽干欲饮，腰背酸痛。病经匝月，不堪所苦，遂来求诊。素有桥本甲状腺炎史。
查体：舌质淡，苔薄白，脉细缓。
中医诊断：瘿病。
辨证立法：气阴两虚为基本病机，痰瘀搏结为潜伏病机。治以益气养阴、化痰散瘀，基本病机、潜伏病机标本兼顾。
处方：生脉散合六味地黄汤加味。
太子参30g，大麦冬15g，北沙参15g，五味子7g，大生地30g，怀山药30g，山萸肉12g，白茯苓12g，粉丹皮10g，建泽泻10g，猫爪草12g，夏枯草18g。水煎服，14剂。
二诊：2016年4月6日。药后神振，昏昏欲眠未罢，咽干腰痛依然。药虽中病，其效尚未尽显，仍以益气养阴、软坚散结之法，守方缓图。上方继进14剂。
三诊：2016年5月18日。前方连投月余，诸症大减，近来大便间日一行。无形之气易复，有形之液难留，当拟原法继进，以资巩固疗效。上方加绞股蓝30g，7剂。
按语：王晖认为，桥本甲状腺炎根据疾病动态变化可分为阴虚阳亢、痰瘀搏结、正虚邪恋三个阶段，而阴虚阳亢者多阴损及气，故有气阴两虚之变。
本案患者素日工作繁忙，应酬频多，自感神疲乏力、昏昏欲眠、头胀而痛、咽干欲饮、腰背酸痛，皆为气阴两虚之证，其时虽无痰瘀搏结之象，亦当为阻疾病发展而考虑之，其乃潜伏病机。故治以生脉散合六味地黄汤益气养阴固本，猫爪草、夏枯草软坚散结，以防疾病发展。基本病机、潜伏病机标本兼顾，故而其效佳矣。