别小看了麻黄汤，方剂学第一首方，很多人却用不好。有问题可以加小编微信：zsqzimeiti。
1.麻黄汤治春月伤寒案
钱某，男，30岁。
1967年春，时值阳历三月，春寒犹甚，旬末，天忽下雨，冷如寒冬。钱某，下田栽秧，感受寒邪，归家后即卧床不起。我立即扶杖奔赴其家诊视。切诊：六脉浮紧有力。舌诊：舌色正常，尖边俱不红，苔薄白。问诊：头痛如劈，一身痛如被杖击，骨节疼痛，怕冷厉害，发热无汗。大小便无异常。诊毕，予曰：此伤寒证也，虽时届春令，而天气严寒，治同冬月，不可误为春温，仍以伤寒诊治。方用麻黄汤开表发汗，透达表邪，可以一剂而愈。
麻黄（去节先煎去沫）12g，桂枝9g，杏仁9g，炙甘草3g。
一剂，水煎，分三次服，每四小时服一次。
次日走访，谓服第一次药后，觉怕冷稍减；服第二次后，得汗，觉头痛身疼去十之六七；服完第三次药，觉全身轻松，热退神清，尽剂而愈。
2.论麻黄汤的运用
麻黄汤今医怕用，城市中人更不敢服，我亦经验不多，平生治验不过十余例，兹特举此例以见一斑，明示近世并非无伤寒麻黄证。有清以来，温病学说盛行，一知半解之医人，遂谓已无伤寒证，能用伤寒方者真如凤毛麟角。或有用伤寒方者，亦甚为胆小。《医学心悟》作者程钟龄氏，医中之佼佼者，自谓其生平用麻黄，未超过六分，而医之不如程氏者，则对麻黄桂枝更不敢问津矣。本方用麻黄为君，辛温走表，开毛窍，逐风寒，入肺经，宣肺定喘。桂枝为臣，性味温辛，色赤入心，入于营分，升腾阳气。佐以杏仁之辛温，利肺降气。甘草甘平，调和诸药，共奏安内攘外之功。本案用麻黄12g之多，恰到好处。药贵对症，病重药轻，延误病程，不能解决问题。此中机宜，务要细心斟酌。麻黄辛温，走而不守，得桂枝则发汗之力更强，为发汗之猛将，是太阳经伤寒正药，然非其病，非其经，非其人之体质是以当之者，鲜有不为害的。凡药皆所以补偏救弊，有其利，必有其弊，舍其弊，用其利，是在医者之正确掌握耳。昔陶节庵治一人。伤寒四五日，吐血不止，医以犀角地黄汤治之而反剧。陶切其脉，浮数而紧，曰：若不汗出，邪何由解？进麻黄汤一服，汗出而愈。或问曰：仲景言衄家不可发汗，无血家不可发汗，而此用麻黄汤，何也？答曰：久衄之家，亡血已多，故不可发汗。今缘当汗不汗，热毒蕴结而成吐血，当分其津液乃愈。故仲景又曰：伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。盖发其汗，则热越而出，血自止也。陶案吐血而用麻黄汤，为失用麻黄汤，表实，邪逼阳络，迫血妄行之变局。伤寒四五日而吐血，乃阳气重，未能及时治疗所致。血之与汗，同属营气所化，同源而异名。心主血，汗为心之液，《内经》说：“夺血者无汗，夺汗者无血。”故在某种情况下，太阳表证有时可从衄而解，名曰红汗。衄，一般均作鼻衄解，不知吐血为内衄，仲景并未凿定为鼻衄。陶案所治者吐血，为太阳伤寒失表，因阳气重，虽吐血病亦不解，陶氏诊其脉浮数而紧，无汗，热不得出，发其汗，汗出血自止，故以麻黄汤主之。衄后病不解，须再发汗，非陶氏高手莫辨，一般医者一见衄血，即用常法凉血止血，辨证论治，实难有效。为了用发汗剂止血，应掌握好以下三个要点：一、表实证仍在。二、确无里热。三、阴气未伤，以无口干舌燥、尿短黄赤等症为据。若衄后出现里实热证，此为阳热亢盛，迫血妄行，大忌辛温发散，治宜清降里热。
若衄后阴气已伤，再汗则津液更耗，水不制火，有造成阳亢阴竭之危险，治宜滋阴凉血。麻黄汤为发汗峻剂，伤寒初起，邪未化热，元气未衰之发表猛将，用之得当，一剂而愈，用之失当，祸即旋踵。怀抱奇，名医也，述一医者素自矜负，秋月感寒，自以麻黄汤二剂饮之，目赤唇焦，裸体不顾，遂成坏证。又一药商，自谓熟悉药性，感冒风寒，用麻黄15g服之，吐血不止而死。此二症，虽进黄连解毒汤、犀角地黄汤救之，终难挽回，大可骇也!怀抱奇治一友人，积劳后感寒发热，医者好用古方，竟以麻黄汤进，目赤鼻衄，痰中带血。继用小柴胡汤，舌干乏津。怀诊之，脉来虚数乏力，乃劳倦而兼阴虚候也。误投热药，能不动血而竭其液耶？连进六味地黄汤三剂，血止，神尚未清，用生脉散加当归、枣仁、茯神、远志，神虽安，舌仍不生津。乃曰：肾主五液，而肺为生化之源，滋阴益气，两不见效，何也？细思之，因悟麻黄性不内宁，服之而竟无汗，徒伤其阴，口鼻虽见血，药性终未发泄，故津液不行，仍以生脉散加葛根、陈皮引之，遂得微汗，舌果津生，后以归脾汤、六味丸而愈。上述医案，记述了妄用麻黄汤的惨痛教训。凡事都要一分为二，若能正确掌握麻黄汤的适应证，确能起到起死回生的作用；如不加辨证，盲目乱投，诚如怀氏所述，麻黄汤就可能成为致人死地的药剂了。