顽固头痛,包括中医学之头风、脑风、偏头痛等证,类似西医的血管神经性头痛,或三叉神经痛。具有病程长,间歇性反复发作,且呈跳痛,胀痛,痛有定处,缠绵难愈等特点。
盖头为诸阳之会,精明之府,凡手足之阳经均上循头面,足厥阴上会巅顶,故五脏精华之血,六腑清阳之气,皆上会于此。脑颅内外畅通,则神清志爽。
若外邪入侵,头部经络受阻,则气机阻滞,气血运行不畅,清浊相干,即发头痛或周期性头痛,究其病因,多与风邪上窜,久病络瘀,加之夹痰、夹湿有关,朱老治疗顽固头痛擅用鼻疗,配合小方、简方内服,均有应手取效的理想疗效。
朱老早年首创全蝎末加少许冰片粉醋调外敷太阳(眉梢与目外眦之间向后约1寸处凹陷中)穴治偏头痛,多能取效,但亦有少数病例不效,改为鼻疗法加小方、单方内服均能取效。
朱老指出:鼻药疗法其奏效机理乃据十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面,而走空窍,其宗气上出于鼻而为嗅之理。借其内在经络之联系,以达到调其气血,和其营卫,平其偏胜,开其痹塞,使病邪得以驱除。
山茱萸得木气最厚,收敛之中兼具条畅之性,补肝血,熄内风,敛元气之功胜过参芪术,其性不但补肝,而兼能通利气血。故用山茱萸配合鼻疗治血虚顽固头痛,获标本同治之效。
钩藤手足厥阴药,通心包于肝木,风静火熄,则诸证自除。钩藤不仅疏泄外风,亦能平熄内风,大剂量使用,药专力峻,平肝、熄风、降血压屡见奇效;合生地刚柔相济,以防风药化燥;助全蝎、胆南星鼻疗,使风痰郁热速降,头风速愈,颇有简便廉验之赞。
朱老指出:治疗肝郁气滞血瘀病证,在疏肝理气的同时,应配合养肝血,健脾气之法,方有相得益彰之效。盖一味香附即有疏肝郁,行气滞,通血痕之效,助以黄芪健脾气;当归补肝血,配合鼻疗,有标本同治之妙。
朱老历年来非常注重搜集久在民间流行之方药,且在中医理论指导下加以验证,颇有实效。生硫磺系天然矿产,中杂信石,性燥而烈,既热又宣,行速力大,温里通经,彻上彻下,彻内彻外,无所不到。
但微量用于鼻疗,乃借其大辛大热,循经鼓荡正气,又借其冲动之力驱除病邪,故硫磺用于鼻疗,对寒瘀虚实均有确切的疗效。本非去风而能去风,本非除混而能除湿,治疗顽固头痛之奥窍亦在于此也。
【病案举例1】
XX,女,已婚,刚过更年期,左侧头部胀痛反复发作3年,加重半年,平时多因劳累或思虑过度诱发。
痛甚时连及巅顶、前额,且有恶心呕清水等象,除西药治疗无效外,中药曾服过"散偏汤"、"清上蠲痹汤"、"清膏"、白芍茶调散、"止园头痛方"等加减均未效。
刻诊:时值孟冬,因劳累发作头胀痛,症如上述,伴头昏乏力,心悸气短,纳谷不香,面色?白无华,唇舌色淡,薄白苔,脉虚涩。
证属:血虚络瘀头痛。
治疗方法:补虚通络,内外合治。
处方:生硫磺粉6g,北细辛粉3g
用法:用食用醋调成软膏,取黄豆稍大一块纱布包,塞右鼻孔(右痛塞左)。另嘱以炙山茱萸45g,分3天6次嚼服,拘祀子等量调味。
复诊:鼻疗第1天即头痛基本消失,诸证大减,3天后头痛诸证均无再发,嘱停鼻疗,继用山茱萸、枸杞子嚼服10天,后以"人参养营丸"善后,追访2年无复发。
【病案举例2】
王XX,男,年届天命,右侧头部反复发作胀痛半年,多因心情激动诱发,发作严重时如裂痛或刺痛,有恶心无呕吐,烦闷不舒,口干苦而黏,舌红苔薄黄,脉弦,查血压17.3/12.0kPa,眼底无异常,先后经几家大医院确诊为三叉神经痛,给以多种西药镇静止痛药,疗效不显。
证属:风痰夹郁热走窜经络至浊气上逆所致偏头痛。
处方:全蝎粉6g,胆南星粉10g
用法:用醋调成软膏,取黄豆大一块加少许冰片粉,用纱布包塞左侧鼻孔,另嘱每日用嫩钩藤200g,生地30~60g。煎服(水开后煎5分钟,先浸)。
集诊:3天后诸恙悉除,次年轻度复发,原法鼻疗加内跟"钩藤生地汤"2天即愈,后追访,谓无复发。