苹果、梨子、柑橘、蜂蜜高糖，痛风患者少吃为妙
远离啤酒、海鲜和动物内脏，这是痛风患者饮食的黄金准则。然而，痛风患者该控制的饮食还包括一些水果。最近的一些研究表明，含葡萄糖与果糖的饮料均可使痛风的危险增加，但蔬菜即使高嘌呤，痛风患者也能吃。
葡萄糖、果糖加大痛风风险
“海鲜和啤酒可能导致痛风，这已为人所知，但果糖过量诱发痛风发作，却很少有人注意。”广州中医药大学第一附属医院风湿病科主任林昌松教授表示，最近的一些研究表明：含葡萄糖与果糖的饮料均可使痛风的风险增加。
“在口服或静脉注射果糖后，嘌呤核苷酸类加速分解可使血尿酸水平迅速增加。”他说，果糖是痛风的独立危险因素，它不仅在肝脏内代谢可产生大量的尿酸生成前体，导致血尿酸水平增加；还可以导致胰岛素抵抗，间接增加血尿酸水平。
还有每天摄入1个或1个以上苹果或橙子，痛风发病的相对风险值是每天吃少于1个者的1.64倍，痛风患者也应当限制富含果糖水果的摄入。因此，痛风患者要少吃苹果、梨、柑橘等水果及蜂蜜。林昌松还特别提醒，果糖也增加无尿酸水平升高的健康人的痛风风险，健康人也应该适当控制摄入量。
另外，2012年ACR指南中提出痛风患者应当避免食用玉米高果糖浆甜化的苏打水、其他饮料或食物。同时，限制自然甜分的果汁、方糖、甜饮料和点心的摄入。
痛风患者可以尽情吃蔬菜？
林昌松表示，虽然很多食物痛风患者都不能多吃，但过于严格的饮食控制对控制尿酸幅度有限，反而大大降低了生活质量。他建议，痛风患者可以在嘌呤摄入量＜150mg的基础上，采用低热能膳食，避免高嘌呤食物，保持理想体重。
“蔬菜是痛风患者的福音。”
林昌松说，部分蔬菜嘌呤含量也相当丰富，既往认为痛风患者应避免食用富含嘌呤的蔬菜。但新近的研究表明，富含嘌呤的蔬菜不但不会增加血尿酸水平，且有证据表明，健康人多吃蔬菜可降低血尿酸水平及尿路结石的风险，可能与其碱化尿液促尿酸排泄的作用较升高尿酸的作用更加显著有关。另外，蔬菜也可减少心血管疾病及代谢综合征的发病风险。因此，2012年ACR痛风指南鼓励痛风患者多吃蔬菜。
痛风合并糖尿病、高血压等代谢病更伤身
还有临床研究发现，血尿酸升高与肥胖、高血压、高血糖、血脂紊乱等代谢综合征等关系密切。
“据临床报道，痛风合并糖尿病的概率为2%-50%。我国部分地区经调查表明，痛风患者中约50%-70%可见糖代谢异常，而2型糖尿病患者痛风和高尿酸血症的发病率也明显高于非2型糖尿病人群。”他表示，还有研究表明，血尿酸水平与血糖具有明显相关性，主要与肥胖和胰岛素抵抗有关。大部分患者痛风治疗不规范，长期不规律使用糖皮质激素，也增加了糖尿病的发生率。
痛风合并2型糖尿病的患者，其代谢紊乱严重，极易出现多脏器损害和心脑血管疾病等并发症。因此，防痛风与防糖尿病要同时进行，建议痛风患者要控制饮食总热量，约为1500千卡/天，不宜吃过多的淀粉类食物。