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变异性鼻炎的中医外治

  变应性鼻炎本身虽不是严重疾病,但可严重影响患者的生活质量。如可影响睡眠、导致工作效率下降、影响学童记忆力,给社交等带来麻烦。外治法主要采用穴位贴敷、拔罐等方法,还常常配合耳穴贴压疗法。皮肤极其容易过敏的患者,或治疗区域的皮肤存在破损、炎症、渗出的患者不宜用穴位贴敷疗法。

  鼻鼽是指以突然和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征的鼻病。可常年性发病,亦可呈季节性发作。相当于西医学的变应性鼻炎、血管运动性鼻炎、酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎等疾病。

  诱发支气管哮喘的重要危险因素之一

  变应性鼻炎本身虽不是严重疾病,但可严重影响患者的生活质量。如可影响睡眠、导致工作效率下降、影响学童记忆力,给社交等带来麻烦。变应性鼻炎还与结膜炎、分泌性中耳炎、鼻窦炎和鼻息肉的发病关系密切。尤为值得注意的是,变应性鼻还是诱发支气管哮喘的重要危险因素之一。

  西医治疗缺乏远期疗效

  西医治疗变应性鼻炎可通过抗组胺药物、抗白三烯药物、糖皮质激素等得以缓解,但这只是暂时的,缺乏远期疗效。

  中医治疗

  中医认为,本病多由脏腑虚损,正气不足,腠理疏松,卫表不固,风邪、寒邪或异气侵袭,寒邪束于皮毛,阳气无从泄越,故喷而上出为嚏。内治法:肺气虚寒证治以温肺散寒,益气固表;脾气虚弱证治以益气健脾,升阳通窍;肾阳不足证治以温补肾阳,固肾纳气;肺经伏热证治以清宣肺气,通利鼻窍。外治法主要采用穴位贴敷、拔罐等方法温通经络、散寒祛邪,选择对皮肤有较强刺激作用的中药贴敷于穴位或患部,借助药物对穴位的刺激,激发经络调整气血。此外,还常常配合耳穴贴压疗法。

  一、穴位贴敷

  1.适应证阳气不足夹阴寒之证,鼻鼽(变应性鼻炎)体虚易感,反复发作或遇冷加重者。鼻鼽(变应性鼻炎)属难治性冬病范畴者。

  2.操作方法外用药物配制:辛夷、苍耳子、白芷、丁香、生甘遂、细辛、白芥子,以上药物按1:1:1:1:2:2:2的比例粉碎成粉,再用生姜捣汁搅拌药粉成糊状备用。穴位选择:①肺俞:背部,第3胸椎棘突下,旁开1.5寸。②天突:胸骨上窝正中,任脉经。③定喘:平大椎穴,相距2寸。④膻中:在胸部,前正中线上,平第4肋间,两乳头连线的中点。⑤大椎:第7颈椎棘突下。留罐10~15分钟,然后将糊状药物做成直径约1.5~2cm,厚0.5cm圆饼摊在麝香虎骨膏中心,贴在穴位上。儿童2~4小时后取下,成人8~10小时后取下。根据情况,室外工作者皮肤较粗糙,可以时间长一些;室内工作者及儿童皮肤娇嫩,时间应短。贴敷部位有瘙痒、灼热等感觉属正常,若灼痛难忍可自行揭掉。个别患者若局部皮肤出现发红、丘疹、疼痛及小水泡,均属正常现象,不需要处理。若水泡已溃破,涂以龙胆紫溶液。每次间隔7天左右。每年夏季的初伏、中伏、末伏各贴敷l次,连续贴敷3年为1个疗程。

  3.注意事项

  (1)皮肤极其容易过敏的患者,或治疗区域的皮肤存在破损、炎症、渗出的患者不宜用穴位贴敷疗法。

  (2)敷药后当天不宜游泳。

  (3)贴药后短时间内出现如皮肤瘙痒、甚至出现水泡的症状时,可以及时将药贴揭下,避免抓挠,保护好创面,避免引起进一步的感染。

  (4)每次敷贴时间不可以过长或者很短以免影响疗效。

  (5)治疗期间忌食生冷、鱼虾、辛辣食物,禁冷水浴。治疗时不要吹风扇、空调。

  (6)禁忌证。有过敏性皮炎病史,或贴敷部位皮肤有急性感染者;合并发热、急性上呼吸道感染者;处于妊娠早期或者月经期的女性患者;合并传染病者;患有严重的全身性疾病者;实热证或者阴虚火旺之人。

  二、耳穴贴压

  1.适应证鼻鼽(变应性鼻炎)诸证,且能坚持治疗者。

  2.操作方法耳穴为神门、内分泌、内鼻、外鼻、肾上腺等。用王不留行籽埋穴,每次一周。每次埋穴前每个耳部穴位均应用探针寻找最敏感的痛点为埋籽点,并嘱患者用指腹轻按籽丸,每天坚持按压4~5次,每穴2~3分钟。三日后更换用对侧耳穴,连续4周。

  3.疗法特点耳穴:取内鼻,具有益气固表、宣肺通窍的作用;肾上腺具有抗炎、抗过敏、增强机体免疫功能的作用。又因三伏天气候炎热,辅以辛温、走窜、通经兼平喘的药物,肺俞、肾上腺等耳穴贴压,能够减轻发作期症状,使“正气存内,邪不可干”,从根本上治疗变应性鼻炎。按压耳穴肾上腺、内分泌通过调节神经-内分泌系统,激发体内非特异性防御反应,广泛动员机体内各种免疫因素,调动机体抗御病邪的主观能动性,恢复健康。变应性鼻炎患者多数在耳穴内鼻区有敏感点,按压这些敏感点能使治疗效果更佳。

  4.注意事项注意按压力度以防埋籽点的改变或损伤耳部嫩皮而造成感染。

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