腺样体肥大和扁桃体肥大是导致儿童睡眠打鼾的两大主要病因。如果通过鼻内镜、睡眠监测检查确诊后，往往需要手术治疗。在术前谈话中，医生经常面对的一个问题就是：“医生，腺样体必须手术切除，但是我想保留孩子的扁桃体，行不行？”
首先我们来看看扁桃体肥大的标准。 I度扁桃体：如果没有反复发炎的病史，大多数情况予以保留。反复发炎的扁桃体，即使很小，也是需要手术切除的。另外，术前从外表看起来小小的、弱不禁风的扁桃体，实际上只是冰山一角，深藏不露。 II度扁桃体：如果没有反复发炎的病史，要综合评估加以选择。这个综合评估包括睡眠监测的结果（轻中重分级）、是否已经因为缺氧导致并发症（见之前的科普文章）、扁桃体是否阻塞气道以及家长的意愿等。 III度扁桃体：没什么特别值得商量的，必须忍痛割爱。 再次强调：扁桃体反复发炎，就像下图这种情况，不建议保留（见过一些由此引起肾炎、关节炎甚至皮肤疾病的病例）。 对于II度和III度没有反复发炎的扁桃体，我们采用扁桃体部分切除的手术方式，这样既可以解决气道阻塞的问题，又可以保留一部分免疫功能。