你真的上火了吗？——咽喉痛是真的“上火”吗？
临床总是看到一些人说“我上火了”等之类的话，但是在我观察都不是真的上火的症状，而是真阳虚，虚火上逆的症状。或者有些确实是因为外感入侵而看到所谓“上火”的症状，比如咽喉痛，但都不应该用清热解毒去火的药物来针对治疗。可是临床却控制不住。因为大家的主观意识都已经定性了，心里都很确定这种喉咙痛就是“火”。
火证，必须体现出阳气盛的诸多症状，否则都不可以轻谈“上火”。至于盲目使用三黄片，消炎药之类的药物的行为，更不可取。人体阴阳处于平衡状态就不会有偏差，因此想想就知道，火盛的时候阴就受到损伤，必然阴不足以滋润全身或者局部，也就是身体的水分被阳盛之气伤害而减少，如津液，血液不足。所以当你发现或者感觉到咽喉痛，最起码要问问自己口渴吗？
【注1：咽喉痛，判断是火吗？第一要素问问自己：口渴吗？口渴严重吗？】
因为火证伤阴，阴不足就会无法滋润肺胃而渴。但临床只判断口渴吗不一定就是阴虚阳盛的病症。口渴的很多病人根本不想喝水，甚至喝不下去水，或者喝水也只想和热水，凉白开都不敢喝。这时候的病人即使看到如咽喉痛、目痛、耳痛，耳红肿、头痛、小便痛、小便不利、大便不畅、心烦口渴等疑似“火”证都不可以轻易判断自己是“上火”了。
【注2：喉咙痛等，口渴了也不一定就是“上火”，第二个判断点，饮水多吗？喜欢饮热水还是冷水，喜欢热水的人，都不能判断自己这个症状是“上火了”。切忌！】
临床看到喉咙痛等所谓的“火”，口渴而不饮水或者饮热水，原因很多。饮热水而觉得舒服的人一定不能吃三黄片、一清颗粒等消炎去实火的药。因为这个是阳虚的寒证，内寒所导致的虚阳外现，或者是下寒而阴水上浮导致的虚火证。这种情况最好用引火汤、四逆汤、潜阳丹之类。阳气复则“火”自灭。
口渴而不思饮水，临床多有水湿内停，多为阳气虚而不化湿邪，虽然体现出了咽喉痛、小便不利等，但都不可以认为是“上火了”。吃消炎药或者去火药都会继续伤害身体的阳气，病情也许会有缓解，但复发很快，也很频繁。这时候多用温阳化饮的药物就可以解决。如五苓散等类方。这时候大多数人，舌苔白腻滑润，身体困倦无力，没精神，懒言少语等，皆为阳气虚。
【注3：咽喉痛等所谓的“火证”，口渴，不思饮，第三个问题不想喝水，觉得自己身体有力、无力，精神状态是否可以？】
即便咽喉肿痛，口干口渴，但不思饮，也可以是病邪没有伤害气分，而慢慢伤害血分，多数会有阴虚的症状。这个时候也不能轻易使用去实火的药如三黄片、一清颗粒等。只需要清理血分热邪，多用增液汤、清营汤等类方即可。此时多数人会舌红苔少。脉细数等。这个情况下，大多数人就不能自行判断。需要找大夫给予指导用药。
咽喉肿痛，口干口渴，就算饮水多，也不能轻易判断是“火”证。因为外邪入侵，风、寒、湿、燥、暑都可以导致经脉束缚而喉咙肿痛，口渴口干。风温证也可以口干渴，咽喉痛，发热等，一般银翘散、桑菊饮；风寒也可以引起咽喉痛，口干渴，但只要没有到阳明证都不可以轻易用石膏、大黄等药去火。解表祛风散寒，外证去则咽喉肿痛等所谓的“火”自然解除。燥邪最容易使人口干渴，咽干咳嗽等，此时只需要轻宣外邪加以润燥就可以，如桑杏汤、沙参麦冬汤等类方。这些外感引起的咽喉痛等“火证”，必须将邪气驱赶出体内才可以根除。
咽喉肿痛似火，而经常发现伴有大便溏稀，小便清冷，这时候也不可以轻易使用清热解毒去火的药物。因为脾胃中气寒凉，虽然体现出咽喉痛的“火”证，但人体寒热阴阳不平衡，仅仅吃清热解毒去火的药，即便咽喉肿痛好转，但伤害了脾胃阳气，所以杀敌一千，自损八百，不是明智之举。此时温中散寒，少佐清热即可。如理中汤加桔梗，玄参，板蓝根等。红肿严重的可以少使用黄连、黄芩等并用。
【注4：咽喉肿痛等“火”出现，口渴不思饮，思饮多为热水。这时候问问自己大便干燥吗？小便赤黄吗？这两个因素都可以判断自己是否成为真的“火”证。】
以此类推，凡是自己觉得自己“上火了”如牙痛、咽喉痛、眼睛疼、耳朵痛、口舌生疮、鼻中痛、身体红肿瘙痒等，请大家多问问以上几个问题，来确定是否真的是上火。
火证一定会出现一片热象，人体阳气旺盛。临床不可以外在的烦热判断为上火的症状。多数烦热燥的人，经常身体乏力、失眠、汗多、嗜睡、饮冷水后身体不适、腰痛、腿膝冷、小腹冷等。这时候虽然外在烦热也不可以用去火药。切忌！
咽喉肿痛，发热，痰黄多数病人血常规检查会出现白细胞增多等，判断为细菌或者病毒感染。西医治疗此病最为方便，疗效也较为快。但大家知道人体与外界接触，病毒细菌等微生物本来存在于人体。明明昨天挺正常的自己，问啥今天就突然咽喉肿痛，发热，咳嗽，检查有白细胞多，病毒细菌就感染了？是什么原因导致昨天的自己突然就感染了？就突然细菌病毒增多了？有的中医认为，皆为给予了人体中病菌更好的生存环境和机会。其中本气自病，加外邪入侵，影响人体环境是否可以考虑考虑？
【注5：大家是否考虑过：血象检查出白细胞升高，病菌感染，就是找到了病因吗？是什么使白细胞升高？是什么使病菌突然感染于人体？】
血象检查中呈现出白细胞低的多数咽喉痛、发热病人，我观察多为阳虚体质，本气虚弱，而无力“上火”，用去火药或者消炎药，只会让身体阳气更虚弱。这时候最好选择中医合理治疗。
上火发热的很多病症，多体现出人体阳气尚可，以至于有能力与病菌抗争。一旦阳气败，病菌入侵三阴，这时候也就无力对抗，很少出现发热的症状。所以咽喉痛、发热等症状有时候也未必是坏事。只要得到合理的治疗，人体会恢复的更好。治疗后，最起码身体有力量，饮食不受影响，面色不难看，都可以认识治疗是合理的。反之则要考虑治疗失当。