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小儿夜啼,辨证清楚再治疗

       导读:夜啼为儿科所常见,其病因一般归为脾寒、心热、阴血不足。其要点是夜间啼哭,心烦仰卧,面赤唇红。治以清心导赤,以清心导赤汤为主方加减。

  小儿夜啼亦称哭啼,指白天安静,入夜而啼,或每夜定时而哭,甚则通宵达旦,以1岁之内乳婴常见。本病应与生理性和护理不当引起的啼哭鉴别。如《育婴家秘》指出:“小儿啼哭,非饥非渴,非痒非痛。心诚求之,渴则饮之,饥则哺之,痛则摩之,痒则抓之,其哭止者,中其意也。如哭不止,当以意度。”性情执拗,所欲不遂而哭者称之拗哭,不属病态。此外常须与其他病证引起的夜间啼哭区别之。

  夜啼为儿科所常见,其病因一般归为脾寒、心热、阴血不足,如《小儿药证直诀》云:“脾脏冷而痛也,当与温中药。”《丹溪心法》说:“小儿夜啼,此是邪热乘心。”万全归纳为惊啼、热烦啼、腹痛啼、神不安啼。

  吾认为夜啼之因有五:一因热,心热神不安,睡不静,或风热郁于肺部,鼻阻头热;二因寒,寒邪主于少腹,绕阴器疝寒而痛;三因食,食积中脘,“胃不和则卧不安”;四因虫,腹痛扰乱气血;五因肝风,心气怯弱,目见异物,耳闻异声,心神不安而哭。然而五因之中,以邪热所致为常见,其他可仿疝气、感冒、积滞、虫证、肝风分别论治。邪气扰心者,夜间啼哭,睡喜仰卧,闻噪声及灯光益盛,烦躁不安,口中气热,手腹俱热,小便短涩,面赤唇红,脉数有力,指纹青紫。其要点是夜间啼哭,心烦仰卧,面赤唇红。治以清心导赤,以清心导赤汤为主方加减。

  竹叶9g木通9g连翘心9g水灯芯3g钩藤9g蝉蜕10g白薇15g神曲9g炒谷芽15g炒麦芽15g黄连1.5g

  若见呕吐,加陈皮3g,姜汁竹茹6g,苏梗3g,藿香3g;吐甚者,加炙旋覆花9g,代赭石15g,吴茱萸3g,黄芩3g,白蔻3g。

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