夜尿增多是指夜尿量超过白天尿量或者夜尿持续超过750ml尿道综合征又称为尿频-排尿困难综合征,多见于女性,有明显的排尿不适、尿频、尿急,多次尿常规化验及尿细菌培养正常,并常伴有焦虑、失眠、多梦等。
夜尿特别多怎么回事。夜尿增多是指夜尿量超过白天尿量或者夜尿持续超过750ml尿道综合征又称为尿频-排尿困难综合征,多见于女性,有明显的排尿不适、尿频、尿急,多次尿常规化验及尿细菌培养正常,并常伴有焦虑、失眠、多梦等。几个月前的一天,王女士来到我的门诊就诊。她面容憔悴、疲惫不堪,双眼上还有很明显的黑眼圈。一坐下来,她就很急切地向我说道:“大夫,我从1995年开始,一天要去很多次厕所,每次尿很急,量很少,还有尿不尽的感觉。尤其在晚上,拉尿次数特别多,有时一晚上要上20次厕所。”
原因
夜尿增多,顾名思义就是指夜间排尿次数和排尿量增多的情况。夜尿增多的人一般每夜起床都在2次以上,夜尿总量超过700毫升、占24小时尿量的1/3以上,但24小时总尿量并不增多。夜尿多可导致夜间失眠,常常会影响生活质量和健康状况。但是,许多人认为夜尿是无害的,是随着年龄增长而出现的自然变化,其实,这种认识是片面的。
正常人每天的尿液大概有1.5升。其中,水分占了95%以上,剩下的5%主要是一些固体物质。这些固体物质是营养成分在人体内分解之后形成的废弃物,主要包括尿素、尿酸、肌酐、无机盐和不能挥发的酸类物质等,还有多种含氮物质和电解质。当然,尿液的成分也不是恒定的,随着每天饮食种类的不同、喝水量的多少会发生一定的变动。比如,吃肉比较多的人,尿液里酸类物质就比较多,而吃蔬菜多的人,尿液里酸类的物质就会比较少。
关于夜尿增多与肾病有关吗?肾病专家解说,若夜间排尿次数和尿量明显增多,尿量也超过全天总尿量的一半,则称为'夜尿增多'。正常人晚餐后一般不饮水,不进食,入睡后体内代谢率低,血流缓慢,经过肾小管的原尿可充分回吸收,故夜尿显著少于白天尿量。
夜尿增多在临床上主要有:
1、生理性的夜尿:如果睡前喝了大量的汤、稀粥、水或是吃了很多利尿的食物(比如西瓜),那么肾脏排水量就会相应增加,可能导致夜尿增多;
2、精神性的夜尿:很多人应该都有这样的经历,精神过于紧张、失眠的时候,夜里排尿的次数会增加,严重的人甚至可能形成习惯性夜尿;
3、肌肉萎缩:老年人与排尿相关的肌肉会发生萎缩,导致排尿能力下降,所以膀胱储存尿液的实际容量变小,夜间排尿的次数增多;
4、肾脏功能异常造成夜尿增多:随着年龄的增加,肾脏的浓缩功能会逐渐减退,因此老年人常常出现夜尿增多,此外,如果患有高血压、动脉硬化、肾衰竭等疾病,也可能严重影响肾脏功能,造成夜尿增多;
5、泌尿生殖道疾病:老年男性普遍会出现前列腺增生,就可能造成小便次数明显增多,尤其以夜间排尿次数增多最明显,而老年女性由于子宫脱垂,也可能刺激膀胱引起夜间尿频、尿多;
6、内分泌和心血管系统疾病:患有糖尿病、尿崩症、心功能不全的时候,夜尿也会明显增多。因此,如果你长期出现夜尿增多的现象,可能是身体的肾脏、心脏或者其他方面发生某些疾病的“信号灯”,应该及时去医院进行检查。
调理
中医认为,肾与膀胱相表里。肾阳不足、肾气虚,则膀胱气化不利、开合失常,表现为多尿甚至尿失禁。夜间阴盛阳衰,气虚、阳虚的症状加重,故而夜尿多,尤其常见于肾脏等脏腑功能减退的中老年人。
夜尿多的老年人平时宜多吃些补益脾肾、养心宁神的食物,如核桃、韭菜、黑芝麻、淮山药及糯米等。日常可用枸杞子、桑椹子、桂元等组方为椹元茶泡水代茶饮有特效。或用芡实50克,黑芝麻15克,炒薏米50克,去皮桂圆或桂圆肉10~20个,煮粥食。
另外,穴位按摩、艾灸等外治法也对夜尿多有一定辅助治疗效果。睡前用手掌摩擦涌泉穴(脚底中线前1/3与后2/3交界凹陷处)和足三里(外膝眼下约四横指处);或艾灸关元(脐下四横指处)、足三里、涌泉等穴位,一般每穴灸5~7分钟。
中医辨证施治可分为以下几型
(1)心脾两虚证
证候:夜尿频多,伴有神疲倦懒,多梦易醒,心悸健忘,面色不华,舌淡,苔白,脉细弱。
治法:补益心脾,养血安神,缩尿固肾。
方药:补脾固肾汤:党参30克,白术15克,黄芪30克,龙眼肉20克,酸枣仁30克,木香l0克,当归20克,远志15克,黄精12克,山萸肉15克,山药20克,灵芝12克,莲子12克,补骨脂12克,甘草6克,水煎服。归脾丸、人参丸口服。
(2)肾阳不足证
证候:腰疲腿软,畏寒肢冷,夜尿频多,面色咣白,精神不振,舌淡,苔白,脉沉细无力。
治法:补肾助阳,缩尿固肾。
方药:补肾缩尿汤:熟地20克,山药30克,山萸肉15克,构杞子15克,龙眼肉15克,补骨脂12克,五味子15克,杜仲15克,菟丝子15克,附子15克,肉桂10克,鹿角胶10克,茯苓15克,海螵蛸15克,益智仁20克,覆盆子15克,芡实15克,水煎服。还少丸、固肾丸口服。
(3)肾气亏虚证
证候:夜尿频,伴有乏力,腰腿困痛发冷,口渴不欲饮,五更腹泻,舌质淡黯,脉沉细,尺部无力。
治法:温肾益气,涩尿止遗。
方药:温肾涩尿汤:附子15克,肉桂10克,生地12克,熟地15克,山药20克,龙眼肉12克,黄芪30克,灵芝12克,山萸肉20克,丹皮15克,益智仁10克,桑螵蛸10克,五味子15克,内豆蔻12克,党参30克,杜仲20克,炙甘草10克,水煎服。附子丸、参茯丸口服。