肝硬化腹水俗称肝腹水,是指由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症,纤维化及肝硬化形成后由于多种病理因素,如门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等引起腹腔内积液的临床症状。肝硬化腹水不是一个单独的疾病,而是许多肝脏疾病终末期(失代偿期)的共同临床表现。引起肝硬化腹水常见疾病有:乙型、丙型病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。肝脏疾病一旦发展至肝硬化腹水阶段,常常提示肝硬化已经到失代偿期,如不进行积极干预治疗,预后差。
肝硬化腹水的发病原因有哪些
凡是能形成肝硬化的原因均为肝硬化腹水的成因。引起的原因主要包括
1、病毒性肝炎:目前在中国,病毒性肝炎尤其是慢性乙型肝炎,是引起门静脉性肝硬化的主要因素。
2、酒精中毒:长期大量酗酒,是引起肝硬化的因素之一。
3、营养障碍:多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力,而成为肝硬化的间接病因。
4、工业毒物或药物:长期或反复地接触含刺激性的物质均可引起。
5、循环障碍:慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄心包炎可使肝内长期淤血缺氧,引起肝细胞坏死和纤维化,称淤血性肝硬化,也称为心源性肝硬化。
6、代谢障碍:如血色病和肝豆状核变性(亦称Wilson病)等。
7、胆汁淤积:肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用,久之可发生肝硬化,肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化,由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化。
8、血吸虫病:血吸虫病时由于虫卵在汇管区刺激结缔组织增生成为血吸虫病性肝纤维化,可引起显着的门静脉高压,亦称为血吸虫病性肝硬化。
9、原因不明:部分肝硬化原因不明,称为隐源性肝硬化。
肝硬化腹水容易导致什么并发症
肝腹水应及时治疗,如不能有效治疗,同样会引起诸多疾病。
1、腹膜炎
肝腹水患者的腹腔内积液有利于细菌生长,尤其是在进行腹腔穿刺或放腹水时,更容易引起继发感染,从而导致继发性或原发性腹膜炎的发生。发生急性腹膜炎时,会引起腹肌紧张、压痛、反跳痛等症状。
2、低血压或休克
肝腹水患者会因为液体大量渗入腹腔,使血液浓缩,导致有效循环血容量减少,血液黏度增大,血流缓慢,从而引起低血压或休克。尤其是在肝脏血流量减少时,会加剧肝脏缺血缺氧的状态,进一步加剧肝细胞坏死。
3、腹部胀满及移动性浊音
腹部胀满及移动性浊音是典型的肝硬化腹水引发的病症,弯管可呈蛙腹状,触诊腹软,多数没有压痛,移动性浊音两侧对称;但当炎性腹水腹内出现粘连时,即使有大量腹水,腹部膨隆,也可无明显移动性浊音或两侧移动性浊音不对称。此外,由腹腔肿瘤所引起的腹水可表现为局限性隆起或触及肿块。
4、肝肿大或肝缩小
由肝硬化引起的肝腹水,尤其是酒精性肝硬化所致的肝硬化腹水,常伴有肝肿大,晚期则肝可缩小;肝癌引起肝腹水时则肝大且质坚如石,表面可呈结节状。
另外,肝腹水患者门静脉高压会引起食道下端、胃底和肛门静脉扩张,而且肝腹水常常并发胃粘膜糜烂和溃疡病。
肝硬化腹水有哪些典型症状
一般情况下,肝腹水早期会出现发热、腹痛等症状,同时还伴畏寒发热、腹痛、腹肌紧张及压痛,多提示各种原因所致的腹膜炎。肝腹水早期症状会伴黄疸、呕血、黑便多见于肝硬化或肝癌及其它消化道肿瘤所致的腹水。
随着肝腹水患病时间的增长,当出现大量肝腹水时,患者腹部膨隆、腹壁绷紧发亮,状如蛙腹,患者行走困难,有时膈显着抬高,出现呼吸急促和脐疝的肝腹水早期症状。肝腹水出现前患者常有腹胀感,当大量腹水形成时,腹胀加重,可自行观察到腹部逐渐膨隆,腹壁绷紧发亮,状如蛙腹,增大的腹腔甚至影响患者生活起居,行走困难,大量腹水可抬高膈肌,使胸腔容积减少,肺部受压致呼吸频率增加,呼吸浅表甚至憋气,出现端坐呼吸和脐疝。
肝腹水晚期会出现内分泌失调,出血倾向及贫血,肝腹水时除腹部大量腹水致腹部膨隆外,还常伴有双下肢水肿,常常是可凹性水肿。腹水发生自发性腹膜炎时,常有发热、腹痛、大便次数增多等腹腔刺激症状。
其它症状:肝硬化腹水患者亦可能与消化道出血、肝性脑病等其它合并症同时出现,则应有贫血、神志精神不正常等相关临床表现。
肝硬化腹水应该如何预防
有效预防肝腹水的发生也是挽救患者生命健康的一大重要措施
首先,肝硬化患者应注意自己的日常饮食病人必须戒烟戒酒,因为酒内的酒精经过代谢产生的甲醛对肝脏的危害是非常大的,肝硬化患者本身肝功能已被损害,此时若再饮酒,无疑是雪上加霜,加快了病情发展的速度,还极易形成酒精肝
此外,患者还应食用高蛋白、高维生素、高碳水化合物和低脂肪的食物因为,高蛋白质、高维生素、高碳水化合物的食物可以为病人提供足够的能量,补充体内所需的各项物质,减少肝脏的消耗,减轻肝脏的负担,增加肝细胞修复和再生的动力食用低脂肪的食物一方面可以避免患者因食用过多脂肪而导致脂肪肝,另一方面,也可以起到降低肝细胞消耗的作用,提高肝细胞的恢复速度患者在饮食中应坚持少盐饮食,并采取少量多餐的方法,以免加重体内消化系统的负担,病人应选用易消化,多纤维,少辛辣,无刺激性和较软的食物
另外,患者应严格限制水和钠的摄入量因为腹水出现的一大部分原因就是体内水和钠的过量滞留,如果肝硬化患者对此项不重视的话,极易导致体内水和钠的过量滞留,引发腹水出现需要注意的是,患者应注意日常的休息,建立良好的作息制度,也可参加适当的运动,愉悦身心
除了日常的饮食方面之外的预防,慢性肝炎也是肝硬化的一大诱因,慢性肝炎因为症状不明显,所以很容易被忽略,以至于病毒持续感染,造成肝硬化
除了患者的日常饮食,病人还应及时到医院就诊,配合医生的治疗方案,而且要树立起战胜疾病的信心,只有彻底的治愈,才能预防其他的并发症的产生,做好预防工作,养成良好的生活习惯