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除了以手操作外,推拿手法的其他四个特点你知道吗?

  学科特点由学科本身所固有的内在规定性所决定。它反映了学科的本质,是学科存在的前提与发展的基础,也是一门学种区别于另一门学科的根本标志。推拿手法学的学科特点是对推拿手法的特色和性质的高度概括。通过考查推拿临床模式,研习推拿古典医籍,分析推拿与其他学科的差异,并结合对推拿原理的探讨,可以发现推拿手法学具备下述特点。

  一、以手操作

  治病要用一定手段,中医内科内服中药。外科外用中药,西医凭西药和手术刀,针灸用针具和灸具,理疗则借助各种物理或化学因子。只有推拿纯以手操作(广义的“手”),即医生治疗疾病必须采用自身的肢体部位,如手(最基本、最常用)、肘(如肘点)、足(如踩蹻)、臂(如背法)等。有些学科,如骨科在接骨、关节复位及功能恢复等方面也用手,但这并不是骨科的特点,恰恰是推拿的具体运用(伤科推拿),此种现象乃学科分化与交叉使然。通过特定的手操作,医生将治疗疾病的目的与病人康复的愿望统一起来,这是推拿医学的本质特点。明了这一特点,有助于了解推拿的起源并把握其发展方向。

  在起源方面,由于手是治疗工具,只要有手——独立的手,推拿就成为可能。手一旦从爬行中解放出来,能渔猎、攀援和制造工具,当然也能出自求生之本能而按摩,以御寒、镇痛、止血、止痒等。所以,推拿医学的历史早于针灸和中药,它是人类早期最主要的医疗手段。

  从发展方向上看,手推拿就意味着整个推拿过程医生都在耗力,耗能,还要劳心。而科学的任务在于解放生产力、减轻劳动强度,所以客观上必然产生“手”的替代品,如滚动与振动按摩器、拍打器、牵引床以及按摩床、理疗仪等的出现,这是学科发展的必然趋势。而且,未来推拿领域的机械手、电子手将更精彩、更丰富。另一方面,《医宗金鉴》的“手本血肉之体,其宛转运用之妙,可以一己之卷舒,高下疾徐,轻重开合,能达病者之血气凝滞,皮肉肿痛,筋骨挛折,与情志之苦欲也。较之以器具从事于拘制者。相去甚远矣”,又充分证明了推拿的不可替代性。因而,其另一发展趋势是手法的不断创新,更加精细与灵巧,实现高度的形神合一,达到“手随心转,法从手出”的境界。

  二、局部接触

  以手疗疾或健身的还有气功、导引、催眠术等,但推拿是实实在在接触病人。接触与非接触是推拿是否实施的标志。施术者的手与受术者体表的局部接触,是推拿医学的另一特点。理解它有如下意义:

  ①药物内服,先通过胃肠,进入血液循环,然后分布全身。目前尚无只透过病变周围屏障察合病区、而不污染(分布)其他部位的药。但推拿局部接触,以痛为输,直接在痛(病)点操作,常手到病除。如按摩耳部治耳鸣、耳聋,按摩鼻部治鼻渊、鼻塞;开璇玑宽胸顺气,搓摩胁肋疏肝解郁;其他如托疝术、托肛术、消痈术、化积推拿法等,都直接在局部操作。由于推拿不用药,不扰乱人体阴阳,无毒副作用而疗效独特,因此,具有局部治疗优势。

  ②人以脏腑为本,联系全身,疾病亦不孤立,局部病变常常是整体阴阳气血失调的表现。因此,治疗疾病应有整体观,推拿为局部接触,重在局部通经络、行气血、濡筋骨。因此,要通调全身,产生整体效应,就必须以局部的腧穴、经络、脉管、神经等为依据,严格遵守操作规程,而不是在局部随心所武、乱推一气。

  ③目前阐述推拿基本原理的理论较多,但如果从局部接触这一特点出发,就会发现医生是在局部接触的基础上实行操作,尽管其手形、手式千姿百态,但医生用力却是不争的事实。如点、按、揉是压力,推、摩、擦是摩擦力,捏、拿是弹力,各种摇法是离心力,拔伸法是拉力等。用了力就有位移,有位移就有功,能是功的度量单位。可见,推拿治疗疾病的基本原理其实是最简单的物理学原理、即力——功——能。要学好推拿,就应加以研究,如怎样运用力的三要素(大小、方向、作用点)、怎样避免做无用功、怎样使能量有效转化等。但这种接触却是两个生命体(医患)之间积极的互动,故它同力学原理又有本质的区别,具有心理性、生物性、活化性等特征,对此更应该重视。

  三、诊治合一

  辨证论治是中医的精髓。辨证是在四诊合参的基础上,辨明疾病某一阶段的病位、病势、病性和病机;论治即根据辨证结果,确定相应治法。其程序是辨证在前,论治在后;诊断是前提,治疗是结果。只有正确诊断,才能正确治疗。而推拿能诊治合一,即在诊断的同时实行治疗,治疗的同时又修正诊断。即使同一病人,医者每次推拿都是对前次诊断的反思和再认识,并调整相应治法。如有疼痛就有肌紧张,其紧张程度、性质及与周围组织的关系被医者之手感知,这是诊断;同时,医生运用推拿手法解除肌紧张,这又是治疗。《医宗金鉴》有“摸、接、端、提、推、拿、按、摩”正骨八法,而以模法居首,充分体现了手法摸诊的重要性。

  而所谓筋强、筋柔、筋翻、筋走、筋寒、筋热等各种筋病的描述,都是靠手摸得到的信息,即手法诊断。诊断既明,治疗上强以柔之、柔以刚之、走则定之、翻则覆之、寒者热之、热者寒之,如此,诊断治疗同出于手、预后结果了然于胸。推拿医学正是在不断修正诊断、不断改进治疗、诊治合二为一的过程中发展完善起来的。手既是摸诊的重要工具,又是推拿治疗的手段,不少治疗手法同时又是诊断手法、正是手成为诊与治相联结的组带。

 

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