人体在任何部位都可能发生骨坏死,仅就缺血性坏死已经发现40余处,而股骨头坏死发生率最高,骨坏死为什么容易发生在股骨头,这主要由生物力学和解剖学方面的特点来决定的。
(1)负重大。髋关节是人体最大的关节,支撑着整个上半身的重量,而且负重区只占股骨头的1/4,头与臼之间压力较大,长期保持着这种较大的压力,不但容易造成骨结构上的损伤,而且影响局部的血液循环。
(2)剪力大。髋关节不同于其它负重关节那样两骨端关节力线垂直,股骨干与股骨头颈之间形成127度的角,股骨颈向前倾10﹍15度的角,躯干的重力是由髋臼通过股骨头和股骨颈移行至股骨干,力线不垂直,就形成了剪力。因此,头颈所承受的生理压力要比其他关节大得多。
(3)活动范围大。髋关节的活动范围仅次于肩关节,是屈曲、后伸、外展、内收、旋转等三轴关节。活动范围大,损伤的机会也较多。
(4)血供少。股骨头血供来源有三个:1、股圆韧带内小凹动脉,来自髂内动脉分支闭孔动脉,只供应股骨头凹窝部分,有的人此动脉是缺少的。2、股骨干的滋养动脉升支,来自股动脉的分支——股深动脉,对股骨头少部分供血。3、来自股深动脉的旋股内外侧动脉是股骨头血供主要来源,二者在股骨颈基底部组成一个动脉环,其中旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。