昆明连日来阴雨绵绵,雨天路滑容易摔倒,特别是老年人和追逐打闹的孩子,轻则软组织挫伤,重则骨折。近日,家住五华区海源寺附近某城中村的16岁少年“博然”(化名),在自家小跑时不慎脚下踩滑摔倒。右手肘当即疼痛难忍,活动受限、无法屈伸。情况紧急,家长立即带其到当地某骨科医院就医,诊断为右肱骨内髁骨折。
▲关节科张华主任悉心查看患者术后恢复情况
据博然回忆,那天是周六,下着小雨。当时他跑着去门口上厕所,由于水泥地上有积水,导致脚下打滑摔倒。“我本能呢用右手杵了一下地,然后手肘这里马上就疼得非常厉害,已经动不了了。”博然说。
得知儿子受伤后,博然的父母立即带其到海源寺附近的一家骨科医院就医。“去到医院就检查、照片子,医生告诉我们是骨折,后来还做了‘手法复位’。”杨女士(博然母亲)回忆道,虽然当时给儿子做了石膏固定,但医生告诉她有一块游离的骨头他们也无法解决,建议到大一点的骨科医院试试。“第二天么通过邻居呢介绍,我们联系了这里的毕医生(昆明骨科医院坐诊专家毕虎泽)”杨女士说。
▲CT三维重建显示右肱骨内髁骨折
到院后,除家属携带的上一家医院的X片外,医务人员为博然安排了更加专业化、系统化的检查。针对进一步伤势,关节科张华主任介绍说,据光学影像资料显示,患者为右肱骨内髁撕脱性骨折、右尺骨冠状突骨折;查体方面,右肘关节可见明显肿胀,皮下淤血,压痛明显,以内侧为甚,可触及明显骨擦感,右肘关节活动功能受限,无法屈伸。治疗方面,张华表示,这是一种比较常见的上肢骨折,通过非手术方法是无法复位的。另外,因患肢肿胀明显,故待消肿后择日手术。
6天后,博然右手肘的消肿程度已达到安全范围,关节科专家经全方位综合考虑评估后,为其量身定制了“右肱骨内髁撕脱性骨折切开复位克氏针内固定术+右尺骨冠状突骨折骨块取出术”治疗术士。针对手术,张华表明,尺骨上有一颗很小的碎骨块无法固定。如不取出,会出现肘关节卡压,活动受限,就像机器里有个石子的道理。他同时表示:“碎骨块取出后对本身无影响。”
▲术中精心治疗,图为克氏针固定骨折
▲骨折复位,固定牢靠(术中即时拍摄)
前天上午,以张华为核心的手术小组为博然成功实施了手术治疗。术后,张华告诉笔者,术中已将肱骨骨折复位,并用两根克氏针将其牢靠固定。尺骨上的碎骨块也已取出,差不多有一颗米粒大。
▲张华向家属讲解治疗情况,叮嘱注意事项
昨天上午,张华悉心查看了博然的恢复情况,并为杨女士介绍了术中的一些治疗情况,并叮嘱加强术后的功能锻炼。目前,博然仍在昆明骨科医院接受后续治疗。笔者从关节科了解到,本月截至15日,科室已经收治了10余名因雨天路滑摔伤的患者。这其中,多为60岁以上的老年骨折患者。
“一般情况下,老年人在摔倒后,家属或路人会赶忙上去搀扶老人起来,这样并不正确。因为老年人一般对痛觉不敏感,如果骨折后没有发生移位,很可能不会感觉疼痛,如果此时站起来,骨折部位很可能发生移位;如果骨折部位已经发生移位,这时勉强站起来,骨折断端还可能会造成二次伤害。”张华提醒,老人摔倒后,要原地休息,随后看看小腿能不能抬起,能不能走。如休息后仍感到疼痛,那么不要乱动,应及时打急救电话求助,立即就医。
他同时指出,雨天路滑容易摔倒造成骨折,所以无论是老人小孩还是成年人,雨天外出都应缓步慢行,注意防滑。特别是老年人,下雨、下雪或地上积水、结冰时尽量不要外出。如果非要外出,有条件的尽量搀扶走路或手拄拐杖。