汗证是临床上常见的病症,可分为自汗和盗汗,一般而言,自汗多属气虚,盗汗多为阴虚,常以玉屏风、桂枝汤、生脉饮、知柏地黄之类治之每可取效。但临症绝不可执一不化,又有许多复杂的汗证而用常规治法不效者,须于阴阳上下功夫。《黄帝内经》云:“治病求本,本于阴阳”,又云:“阳加于阴谓之汗”,故汗出一症,归根到底,乃因阳不固而阴外泄所致。正如《内经》所云“阳在外阴之使也,阴在内阳之守也。”
近日治一怪汗小孩,男,10岁。汗出数年,对温度极为敏感,气温每升高1度,或下降1度皆致汗出。据其爷爷说,白日汗出,动则益甚,每日需换衣十余次,夜间亦盗汗,已几年不能上体育课,患儿非常痛苦,曾求治数年,服药不下百剂,皆无明显疗效。
刻下,患儿就诊时头面部汗如豆大,不停滴下,胸背、手足皆汗出不止,咽部稍痛且干,大便时干时溏,口干,每于傍晚时分恶寒,舌暗红苔白,脉细紧重按无力。
综观脉证,其咽痛为阳浮于上,为假热,大便时溏为寒盛于内,为真寒。汗出如此,乃阳虚外浮,阴津外脱之候。其傍晚恶寒,甚是关键,乃是辨证的眼目,辨为阴寒盛于下,而阳虚于上之真寒假热证。
选用“火神派”鼻祖郑钦安之“潜阳封髓丹”加减:炮附子15克(先煎)、龟板9克(先煎)、黄柏7克、砂仁9克、煅龙骨30克(先煎)、煅牡蛎30克(先煎)、浮小麦30克、桂枝9克,白芍12克,炙甘草9克。5剂。(因个人体质不同,使用此方前请咨询医师。)
药后诸症大减,胸背已不出汗,头汗亦减,后以上方加减调理半月,基本痊愈。