糖尿病神经病变被称为“隐形杀手”,因为神经细胞的破坏常常不被患者察觉,而当这个过程伴随其他并发症发生(如足溃疡)却无法被感知时,并发症恶化危害健康甚至威胁生命,可谓“杀人于无形”。
糖尿病的神经病变可涉及全身各部位的神经,包括中枢神经、周围神经(包括感觉神经和运动神经)、植物神经(也称自主神经),其中,中枢神经病变相对少见,而周围神经、植物神经病变非常多见。由于受损的神经类型不同以及病变程度不同,因而临床表现多种多样。
糖尿病神经病变症状
哪些症状预示着出现了糖尿病神经病变呢?
症状一
脚麻
糖尿病神经病引起的脚麻有几个特点:
从远端开始
有对称性
逐渐向上发展
除了麻,还会有袜套样感觉、踩棉花感、蚁走感等
由于感觉麻木,病人对温度、疼痛不敏感,有时由此发生烫伤、割伤、硌破后不自知的情况,发展下去就会出现糖尿病足等严重问题。
症状二
腹胀
糖尿病自主神经病变多发生在病史在15年以上的糖尿病患者,最常见的症状是便秘、腹胀,严重的会出现肠梗阻。
随着糖尿病的发展,支配胃肠蠕动的自主神经受到损害,胃肠变“懒”了;并且,血糖控制差的糖尿病患者体内处于高渗、脱水状态,肠道内水分减少,就会导致大便干燥、便秘、腹胀等问题。
要预防胃肠变懒,平时一定要多吃蔬菜,蔬菜的量必须是主食的3倍。另外,要适当运动,并控制好血糖。
症状三
疼痛
糖尿病周围神经病引起的疼痛在糖友中很常见,发生率在10%—20%。周围神经病引发的疼痛是典型的神经病理性疼痛(俗称“神经痛”),其特点是自发性和诱发性,除了电击样疼痛,还有针刺、火烤、撕裂样疼痛,往往轻微的触碰就会诱发,严重影响病人的生活质量。
症状四
出汗
这种出汗源于交感神经受到了损害,是周围神经病变的一种。有的糖尿病患者一吃饭就出汗,这是由于味蕾受到刺激后引发的交感神经失控。还有的糖尿病患者睡醒时会出一身汗,也是交感神经失控的表现。
患者出现以下一种或几种症状都需要引起关注!
四肢麻木、刺痛、烧灼感、感觉异常
视力下降、视物模糊
心动过速、心率变异
吞咽困难、腹胀、慢性腹泻
排尿障碍、ED、月经异常
出汗异常……
糖尿病神经病变的治疗
糖尿病神经病变怎么治疗?
全面平稳控制血糖、血压和血脂
其中严格控制血糖是最重要的,因为高血糖或血糖波动范围过大是导致糖尿病神经病变的主要原因。
扩张微血管
除了高血糖以外,血管性缺血缺氧也是导致糖尿病神经病变的一个重要原因。
营养神经
神经营养因子缺乏也是导致神经病变的原因之一。
改善氧化应激
2010年《糖尿病神经病变的专家共识》明确指出硫辛酸是对糖尿病周围神经病变唯一有效的病因治疗。