家住上海徐汇区的张先生问：我今年40岁，最近1个月频繁地胸口痛，怀疑心脏不适，不会是心梗吧，去医院做了检查发现心脏没问题，但胃镜发现有胃食管反流病。请问胃病也会胸痛吗？该如何治疗？
尊然中医坐诊医师陶福兴解答：胃食管反流病可有胸痛的症状。本病典型症状有烧心、反酸，非典型症状为胸痛、上腹部疼痛和恶心，还有口腔、咽喉部不适等。反复出现烧心、反酸，特别是伴胸骨后疼痛，首先应考虑胃食管反流病的可能性。诊断胃食管反流病需注意排除心绞痛，区别在于，心绞痛常放射至左肩或左臂内侧，疼痛多有诱因，持续时间较短。
对于胃食管反流病的治疗，改变生活方式很重要，包括抬高床头、睡前不再进食、戒烟酒、避免饮用含气或酸性饮料和刺激性食品、避免高脂饮食。肥胖者可适当减肥以减轻腹压。
胃病病因
传统中医在胃病的阐述上就是一个字：“寒”，而西医则是胃部的炎症与溃疡。中医之所以将胃病诠释成寒症，是因为胃在腑脏五行中属土，阴阳中属阴，且胃病大多有胃胀怕冷的感受。许多人在胃胀不适时往往喜欢饮汤热的“生姜红糖水”，取效也是生姜的温中驱寒之作用。不过，验方中红糖的药效虽有温中之能，但常效对胃的好处还是值得商榷的。
胃病的产生，是饮食中不注重温热寒凉，或暴饮暴食、或废寝忘食的综合积累，一旦胃部生炎则持久难愈，且慢慢演化成溃疡甚至于癌症。
临床近四十年，陶福兴副主任医师总结了现代胃病的几个形成特点：
一、精神层面问题——压力
社会发展太快，国人生活节奏一改几千年来以万代遗传形成地传统习惯，新时代的经济、感情、工作、生活，与古代只求温饱的轻松已截然不同，可以说压力无处不在，所以会因个人情绪状态，而左右着胃欲与消化机能，久而久之会导致因情绪不稳，进而影响胃肠代谢直至紊乱，也是不争地事实。
二、生活层面问题——劳累
现代人虽然远离了原始劳作，工作轻松但工作时间延长，业余爱好增多睡眠时间缩短，绝大多数人丢了养胃的稀粥式早餐，甚至于无早餐，使胃空过久，而又食无定率，进而胃病就会悄然而至。
三、饮食层面问题——杂食
虚拟中的网络时代与现实中的高铁时代，让遥远变得不再，全世界的美食迅速地聚集到每一个有人群的角落，让人们足不出户便能尽尝天下菜肴，这不仅仅是造就了暴饮暴食，而且地域不同的饮食文化，异地嫁接也受环境要素的影响，导致胃纳不受的人群产生。比如牛排，欧美人几千年传承地是六七成熟，挪到中国几千年传承的谷康习惯的人群里，自然会影响胃消化，还有四川辣椒挪到华北食用，自然因为华北干燥的环境远离了四川的潮湿，辣椒食多了无湿可驱自成火炎。现代饮食中的高糖(饮料)、高脂肪(油腻)多水果(滥用)都是造成胃病的缘由之一。
以上所述概括了胃病的古今不同，现代胃病之病结与过去的饥寒大不相同，在治疗上也要有与时俱进地思考与方式。多年来，在临床中针对不同的胃病病患，颠覆古老的“温中消食”疗法，弃古方重实情，活学活用中医学的辩证哲学。针对现代胃病的特点重在破瘀(食瘀、气瘀、志瘀)改古医的“温中为清热”、“顺气为破气”、“消食为活血”，可以说治愈胃病易如反掌，绝非偶然！
胃病之所以治愈难，难在现代医学只能治表、而中医药又过于的墨守成规，今古几千来我们的先辈所留下的治胃验方、名方不计其数但能见效者甚微，也如同西药以缓解为主。
研究现代人的胃病与古代人比已有大不同。阅读几千年的历史，国人古代胃病大多以饥寒所至，而今则大多以无节所至，所以今古胃患，起病病因上已就有根本的不同，所以，在治疗上依旧使用古老的“附子理中丸”，“香砂养胃丸”等等是难以治愈的。
胃病分类
中医在唯物论和辩证法思想的影响和指导下，通过长期的医疗实践，将胃病详分其阴阳、表里、寒热、虚实各证型。主要有：肝胃气滞型、脾胃气虚型、脾胃虚寒型、胃阴不足型、瘀阻胃络型、肝胃郁热型、寒热错杂型、饮食停滞型等。
中医根据胃病的临床表现特点而确定其病证名称，大致有“胃脘痛”、“嘈杂”、“吞酸”、“呕吐”、“痞满”、“反胃”、“胃缓”、“伤食”、“吐血”、“呃逆”、“嗳气”等。
1、胃脘痛
简称胃痛，古称“心胃痛”、“心痛”，是以上腹部近心窝处经常必生疼痛为主要临床表现的病症。现代医学中的急慢性胃炎、消化性溃疡、上消化道出血、胃黏膜脱垂症、胃痉挛、胃神经官能症、十二脂肠炎、胃癌及部分肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、胰腺炎等，均会出现胃脘痛。
胃脘痛仅仅是一种临床表现，六淫邪气犯胃所致的胃脘痛，多为卒然暴痛，属于急性、以实证为主；胃痛日久，脏腑失调，胃脘痛反复发作，时轻时重，多为慢性，以虚证为多。
胃痛初起，其病性较轻，多病在气分；凡胃痛兼有胀闷感，且胀痛攻窜两胁及背部，痛无定处，多属气滞。胃痛日久不愈则属气滞而致血瘀，由气分而病及血分，此类胃痛是以刺痛为主，痛有定处，有明显的拒按。
凡胃脘冷痛，遇寒加剧，喜热饮食，得热胃痛减轻，多属寒证；胃痛拒按，饥时作痛，进食后胃痛加剧，多属实证。
临床医师进行中医的辨证施治可达到疗程短、见效快、无痛苦、标本兼治的效果，是愈后不易复发的、一种较好的治疗方法。
2、呕吐
呕吐是因胃失和降，气逆于上，而引起胃内容物经食道口腔吐出的病症，多属于胃部的病变。呕吐的发生，多与外感、内伤、饮食失节致损伤脾胃有关，临床常根据呕吐的声音强弱、吐势的缓急、呕吐物的性状、气味及其他兼症，判断胃病的寒热虚实。凡吐势徐缓，声音微弱，呕吐物清稀者，多属虚寒证。
呕吐属实证者，多兼有胃痛。属食滞引起的，胃脘多有胀满，嗳腐酸臭，且有暴饮暴食的病史。属于气逆引起者，必兼胃脘胀痛，且连于两胁肋部。
3、泛酸
泛酸是指因胃中酸液过多，随胃气上逆泛溢而入食道，乃至咽部，随即咽下。常见肠溃疡、慢性胃炎和消化不良等疾病。
泛酸常与胃痛兼见，但也常单独出现。多出肝炎内郁、胃气不和而发，或者因脾胃虚寒、不能运化而致。泛酸兼有胃脘烧灼感，脘腹胀闷，口干口渴，心烦易怒，两胁胀痛，舌红苔黄者，多为肝气犯胃引起。
4、呃（e）逆
呃逆俗称“打嗝”，是指气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自制的病症。呃逆有间歇的、短暂的、或连续的发作几种。其证虽有寒热虚实之分，总因胃失和降、气逆而上所致。
呃逆一症,临床上应辨别虚实寒热的不同，实证多因外邪或痰瘀、气滞、食滞所致，或一时进食太快以及饮水嬉笑引起，其呃逆发病时间短，呃声响亮有力，连续发作。虚证多见于脾肾虚寒、胃阴于足，其呃逆时断时续，呃声低长、无力。胃寒呃逆，其呃声沉缓有力，兼胃脘不舒，得热则减，得寒则甚。
5、嗳气
嗳气也是胃病的常见症状，指胃中之浊气上逆，经食道由口排出的病症。嗳气与呃逆不同，嗳气声音低长，是气从胃中上逆；呃逆声音急而短促，发自喉间。嗳气多因感受外邪，或饮食不节，或痰火内扰，导致胃气不和，清浊升降失常，胃气不降，反气逆而上所出现的症状。
6、痞（pi）满
痞满是指胃脘部痞塞不通，胸膈满闷不舒，按压时不觉疼痛为主要临床表现的病症。凡是六淫外邪内陷于胃，或饮食积滞，痰湿内阻，七性内伤，以及脾胃虚弱，皆能出现痞满之症。现代医学中的慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃神经官能症、胃下垂、消化不良症等疾病在病变过程中，大多会出现痞满的症状。
7、反胃
反胃是指病人进食后，食物停积胃腑不能下行，而见脘腹痞胀，宿食不化，过一段时间后则尽吐出的症状，可表现为朝食暮吐或暮食朝吐。反胃多由饮食不节，酒色过度，或长期忧思郁怒，使脾胃之气损伤，胃阳渐虚，以致气滞、血瘀、痰凝而阻滞于胃，胃腑失其通降下行之功能，宿食难消而成。因此，胃阳虚是其发病的关键，现代医学的胃、十二指肠溃疡病，胃、十二指肠憩室，急、慢性胃炎，胃黏膜脱垂症，十二指肠壅积症，胃部肿瘤，胃神经官能症等等，凡并发胃幽门部痉挛、水肿、狭窄、引起胃排空障碍的疾病，在临床上常常出现脘复痞胀，宿食不化，朝食暮吐，暮食朝吐的反胃症状。
8、食欲减退
食欲减退包括不思饮食，纳少与纳呆。不思饮食是指不想进食，或食之无味，纳少是指进食量减少，常由不思饮食所致；纳呆是指无饥饿和要求进食的感觉，可见于脾胃本身的疾病，如消化不良、急慢性胃炎、胃疡病，或见于各种急慢性疾病的过程和病后恢复期。
胃脘痛治疗
胃脘痛的辩证，主要辨别是病邪（寒、热、食滞等）阻滞引起的，还是脏腑失调（肝气郁结、脾胃虚弱）引起的；病在肝，还是病在脾胃；是实证（病邪阻滞、肝郁、肝火），还是虚证（脾胃阳虚或胃阴不足）；尚属气滞还是已成血瘀等几个方面。对本病的治疗，以“理气止痛”为临床上通用之法，但是。还需进一步审证求因，属于病邪阻滞者，当辩其邪而去之；由于肝气郁滞者，当疏泄肝气；因于脾胃虚寒者，当温中散寒；疼痛日久不愈者，往往由于化火、伤阴、血瘀所致，当分别病情采用清火、养阴、化瘀等法。
A、病邪阻滞
主证：胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，局部热敷痛减，口不渴或喜热饮，苔白，脉紧。
辩证：寒邪犯胃，或食生冷，寒积于中，阳气被寒邪所遏而不能舒展，以致疼痛。舌苔白腻，脉昆属寒，胃痛暴作时，多见紧脉。
治法：散寒止痛
B、食滞胃脘
病因病理多因暴饮暴食，损伤脾胃，脾胃纳化失常，中焦气机受阻所致。食浊内阻则脘腹胀满，纳呆，大便不畅或稀溏，便下恶臭，舌苔厚腻，脉滑。胃气不得下降则上逆故恶心、呕吐、呃逆、嗳气吞酸。
临床表现主证：胃脘胀闷，甚则疼痛，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，或大便不爽，苔厚腻。
辩证：饮食过多，停积于中，故见脘腹胀闷而痛，嗳腐吞酸；呕吐之后，积滞得去，脘痛得减。舌苔厚腻。
治法：消食导滞，和胃降逆
C、肝气犯胃
主证：胃脘胀满，攻撑作痛，连及两胁，嗳气，大便不畅，脉弦。
辩证：肝主疏泄，情志不舒，则肝气郁结，横逆犯胃作痛；胁为肝之分野，气病多游走，故其痛攻撑而连及两胁；气机不利，胃失通降，因而胀满、嗳气，大便不畅，肝气犯胃，可见弦脉。
治法：疏肝理气
D、脾胃虚寒
主证：胃痛隐隐，泛吐清水，喜嗳喜按，手足不温，大便溏薄，舌淡白，脉软弱或沉细。
辩证：脾胃虚寒，阳气不足，水饮停聚，故痛不甚而泛吐清水。脾阳虚而寒盛者，则畏寒喜暖，手足不温，大便溏薄，舌淡折，脉软弱或沉细，均为中虚有寒阳气不能输布之象。
治法：温中散寒
E、瘀血凝滞
主证：胃脘痛有定处，痛如针刺或刀割，或见吐血紫黑，便血如墨，舌质紫暗，脉细涩。
辩证：疼痛日久难愈因血瘀为气滞和虚寒之进一步发展，病根更深，瘀血有形，故痛有定处，久痛入络，脉络损伤，所以吐血、黑便。舌色紫黑，脉细涩，为血行不畅之症。
治法：化瘀通络
以上胃脘疼痛诸证，病邪阻滞者多为急性疼痛；肝气郁滞、脾胃虚弱者多为慢性疼痛。病邪阻滞、气滞火郁或脾胃虚寒，均可形成辨血内停。因此，上述诸证，往往不是单纯不变的，牙实并见、寒热错杂的并不少见，临证时必须灵活掌握。