感冒是指急性上呼吸道感染。主要的病原体为病毒,少数为细菌。其发病无年龄、性别、职业和地区差异,但体质较弱者易患此病。本病一年四季均可发生,尤以春冬两季为多。一般病情较轻,病程较短,可自行痊愈,但有时可伴有严重的并发症。且本病还具有一定的传染性。
病因病机
中医学认为,外感风寒、风热、暑湿等,或过度疲劳,禀赋虚弱,起居失常,使肺失宣降,腠理疏松,卫外不固,均可导致本病发生。
西医认为,本病发生的病因主要是病毒和其他病原体,受凉、疲劳、体弱等全身或呼吸道局部防御功能降低时也易患本病。
辨证分型
1.风寒感冒
鼻塞声重或鼻痒喷嚏,流涕清稀,喉痒咳嗽,痰多稀薄,发热轻而恶寒重,无汗,头痛,肢体酸痛,苔薄白,脉浮紧。如夹湿则身热不畅,头痛如裹,肢体酸痛而重,胸闷,泛恶,纳呆,口淡,苔腻等。
2.风热感冒
发热,不恶寒或微恶风寒,汗出不畅,头痛,鼻塞流浊涕,咳痰黄稠,口干渴欲饮,咽喉焮红疼痛或乳蛾红肿,舌红苔薄黄,脉浮数。
3.气虚感冒
恶寒较甚,发热,无汗,头痛身楚,咳嗽,痰白,咳痰无力,平素神疲体弱,气短懒言,反复易感,舌淡苔白,脉浮而无力。
诊断要点
1.感冒初起者,多见鼻塞、流涕、喷嚏、身重,或头痛、畏寒,或发热、咳嗽、喉痒或咽痛等。
2.严重者可见恶寒高热、头痛、周身酸痛、疲乏等。
3.鼻腔黏膜可见充血、水肿和分泌物,喉部水肿、充血,局部淋巴结轻度肿大和触痛,扁桃体肿大、充血,表面有黄色点状渗出物。
4.肺部听诊。两肺呼吸音稍粗。
5.胸部X线检查可见血管阴影增多、增强,但无肺浸润阴影。
6.实验室检查。病毒性感染者可见白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例升高;细菌感染者可见白细胞计数和中性粒细胞增多或核左移现象。
鉴别诊断
1.流行性感冒
有明显的流行发病。起病急,全身症状较重,高热,全身酸痛,眼结膜炎症状明显,但鼻咽部症状较轻。
2.过敏性鼻炎
起病急骤,鼻腔发痒,频发喷嚏,流清水样鼻涕,发作与环境或气温突变、异常气味有关,经数分钟至1~2小时可痊愈。检查见鼻黏膜苍白、水肿,鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。
3.其他病毒感染性疾病
如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等病毒感染所致的传染病,初期常有上呼吸道症状,应注意病情演变、流行季节和流行区域,必要时实验室检查有助于临床诊断和鉴别。
推拿治疗
治则:疏风解表,宣肺祛邪。偏于风寒者辅以温散寒邪,偏于风热者辅以清解热邪,偏于气虚者辅以益气补虚。
1.部位及穴位
前额、颈项部、背部膀胱经、上肢太阴经和阳明经循行部位;印堂、攒竹、太阳、迎香、风池、风府、肩井、大杼、肺俞、风门、定喘、大椎、尺泽、曲池、合谷、外关、鱼际等穴。
2.手法
一指禅推、按、揉、抹、扫散、拿、擦、推等法。
3.基本操作
(1)患者坐位。医生以一指禅推法作用于前额,重点在印堂和太阳穴,反复3遍。
(2)按揉印堂、攒竹、迎香、太阳、百会,每穴1分钟。
(3)分抹前额、目眶上下及两侧鼻翼,反复5遍;扫散头两侧颞部,约1分钟。
(4)先拿两侧风池穴1分钟,再沿着颈项两侧缓慢向下移动拿至颈项根部,由上而
下反复操作5遍;再拿两侧肩井穴1~2分钟,以酸胀为度。
(5)一指禅推双侧肺俞、定喘穴,每穴1~2分钟。
(6)按揉背部膀胱经第1侧线,以大杼、肺俞、风门穴为重点,反复3遍。
(7)掌擦法先横擦大椎,再直擦背部膀胱经第1侧线(重点擦大杼至膈俞部位),均以透热为度。
(8)一指禅推法沿上肢手太阴经和手阳明经循行部位,往返操作3~5分钟;按揉尺泽、曲池、合谷、外关、鱼际穴,每穴1~2分钟。
(9)掌推法作用于上肢伸侧手三阳经2~3分钟;拿上肢伸侧手三阳经3~5遍。
4.辨证加减
(1)风寒感冒
按揉风府、风门穴,每穴1~2分钟;小鱼际擦法直擦背部太阳膀胱经两侧线,以透热为度。
(2)风热感冒
一指禅推风府并向下移至大椎穴,反复3~5遍;按揉百会、曲池穴,每穴1~2分钟。
(3)气虚感冒
按揉肾俞、命门、足三里穴,每穴1~2分钟;掌擦法横擦腰部,以透热为度;由下向上捏脊3~5遍。
其他治疗
1.中药内服
风寒感冒者以荆防达表汤或荆防败毒散加减;风热感冒者以银翘散或葱豉桔梗汤加减;气虚感冒者以参苏饮加减。
2.针刺
可针刺大椎、风池、列缺、外关、合谷等穴,并根据不同证型进行随症加减穴位和采用不同的针刺方法。
3.拔罐
取大椎、大杼、风门、肺俞、身柱等穴,定罐或走罐,风热感冒者也可以行刺络拔罐法,每日1次。
4.耳针
取肺、气管、内鼻、耳尖、咽喉、三焦等穴,每次选2~4穴,行毫针刺,强刺激,留针10~20分钟,每日1次,或埋籽压迫刺激。
注意事项
1.推拿治疗本病具有较好的疗效,尤其在感冒初起时操作效更佳。
2.患者平时要注重体育锻炼,增强体质;并在天气变化时及时增添衣服,注意保暖;不过度疲劳。
3.流行性感冒,因其流行快,症状重,且有传变,应提高警惕,密切观察,及时辅以其他治疗。