产后乳汁甚少或全无,称为缺乳,也称“乳汁不足”、“乳汁不行”,为产科常见病之一。
乳汁过少可能是由乳腺发育较差,产后出血过多或情绪欠佳等因素引起,感染、腹泻、便溏等也可使乳汁缺少,或因乳汁不能畅流所致。对前者西医尚无特殊处理方法,对后者可用催产素肌肉注射,以促使乳汁流出;或用吸奶器等方法。
中医认为本病有虚实之分。虚者多为气血虚弱,乳汁化源不足所致,一般以乳房柔软而无胀痛为辨证要点。实者则因肝气郁结,或气滞血凝,乳汁不行所致,一般以乳房胀硬或痛,或伴身热为辨证要点。临床需结合全身症状全面观察,以辨虚实,不可单以乳房有无胀痛一症在定。缺乳的治疗大法,虚者宜补而行之,实者宜疏而通之。
产褥中暑
产褥中暑(puerperalheatstroke)是指在产褥期因高温高湿、通风不良及体质虚弱的条件下,引起中枢性体温调节功能障碍性急性疾病。
病因:
其主要原因是某些产妇受旧风俗习惯影响,在炎热暑天深居室内,紧闭门窗,身穿厚衣,扎袖口和裤口,恐怕“受风”,因而致使散热受到严重障碍而引起产褥中暑。
临床表现及诊断要点:
(1)有引起本病的原因及诱因病史。
(2)前驱症状可有发病急骤,常有口渴多汗、恶心头晕、头痛、胸闷及心慌、乏力等症状。
(3)轻度中暑,除上述症状外,可有体温上升、脉搏呼吸增快、面色潮红、出汗停止、皮肤干热、痱子布满全身或出汗而体温下降。
(4)重度中暑时,体温继续升高,可达42℃或以上,可出现昏迷,谵妄、抽搐、呕吐、腹泻、呼吸急促、脉细速、血压下降、面色苍白、瞳孔缩小、瞳孔对光反射和膝反射减弱或消失等危急症候。