随着我国交通事故数量的日趋增加,建筑行业事故也频频发生等;每天都有各种不同的原因给人们带来伤害,一些伤者有着不同程度的骨折现象,在治疗后由于没有得到很好的有效的恢复治疗方法,就会遗留各类关节功能障碍,严重影响患者的正常的日常生活和工作.患者在骨折期间由于缺乏运动及营养等原因,导致其周围组织肌肉萎缩、关节粘连等,使周围关节活动受限,严重者还须借助辅助工具或外人帮助才能进行日常生活活动。通过医生的诊断有目的的对其制定康复医疗处方及运用按摩手法进行辅助治疗。本问通过对此课题的研究能够让患者进一步了解推拿手法对肢体功能恢复有良好效果,从而增加其自信心和治疗的主动性;最终使患者能够更好的回归社会、服务社会,提高患者的生活质量。
1研究对象
研究的对象为2007年3月—2007年12月在绵阳市四0四医院康复理疗科进行治疗的48例骨伤患者与以往病史中随机抽取的48例(未运用按摩手法进行辅助治疗)骨伤患者。
2研究方法
2.1文献资料法
大量查阅相关文献资料。
2.2问卷调查法
用简单随机抽样的方法,抽取在绵阳市四0四医院2007年3月—2007年12月就医的48例骨伤患者。共发放问卷48份,收回问卷48份,有效回收率100%。
2.3访谈法
在问卷调查的同时,对其推拿按摩手法在治疗中的作用及其治疗后的效果进行座谈访问,从而了解推拿手法辅助功能康复效果。
2.4数理统计法
在回收问卷后通过对问卷的统计分析,以及对患者的康复效果分析得到结果。
3结果与分析
3.1通过数据统计实验组治疗前的功能障碍情况
通过表1调查得出肩关节、膝关节、肘关节这三个部位是骨折最常见的部位,也是最容易引起关节功能障碍的部位,特别是随年龄的增长,肘关节膝关节的功能障碍尤为突出。
3.2康复对比分析
在四0四医院康复理疗科以往病史中与实验组在年龄和存在功能障碍相符的病例中随机抽取48例,与实验组的康复情况进行比较(A组实验组,B组对照组)。
由表(2)可以看出青年组患者经过后期的推拿按摩治疗基本都恢复到骨折以前状态;而对比组(B组)的恢复相对要差。
表(3)显示出,中年组患者在骨折后期恢复治疗中,推拿按摩介入愈早,效果愈明显,后绝大部分都得到恢复;对比组(B组)在早期恢复的情况比较差。
由表(4)可以看出,老年组患者相对于青年组和中年组效果要差点,但是,经过推拿按摩后的疗效也比较显著。对比组(B组)有部分患者治疗结束后仍然有功能障碍,有的甚至终身残疾。
通过以上数据的统计分析,发现实验组较对照组(B组)的患者的康复效果较好,而且随着患者的年龄越年轻、康复的效果越明显。
4功能障碍与后期康复的分析
4.1功能障碍的概念
通过手术治疗达到骨折俞合的效果,但是骨折期间由于缺泛运动及营养导致肌肉委缩以及术后肌肉粘连、关节粘连关节活动度小于90度,严重者需借助他人帮助或辅助工具才能进行日常生活活动。
4.2后期功能康复的分析
4.2.1功能康复评定
通过对关节活动度(ROM)的检查、肌力的平定判断是否存在功能障碍,根据起具体情况制定相关的治疗处方。
通过对ROM的检查发现阻碍关节活动的因素,判定障碍的程度。
ROM的种类分为主动活动:受检者一自力能够动的关节活动度;被动活动:用外力能够活动的关节度。
ROM受限的因素:关节骨性解剖结构异常;关节周围软组织病变,如关节囊粘连、韧带损伤、肌腱痉挛等;运动关节的肌肉软弱无力;拮抗肌张力过高。
4.2.2功能康复的作用
骨折患者能适时、适度的进行康复治疗,不但可以使损伤尽快愈合,如骨折段的微动有促骨愈合作用,还可以使功能尽快恢复,减少伤残,减轻家庭及社会负担通过早期康复活动可以预防血栓等致命并发症,可促进血液循环,增加组织营养代谢,有利于组织修复,减少骨质疏松但是康复治疗必须根据骨关节损伤的部位、程度和内固定强度而具体实施。如肩关节伤不宜固定太久超过5周就应该进行康复治疗,否则容易形成冻结肩。肘关节骨折伤则不宜过早活动,否则容易发生骨化性肌炎。