现代医学的腰部软组织损伤,肌肉风湿病及腰椎退行性病变均属本病的范畴。
腰部一侧或两侧疼痛为本病的基本临床特征。因病理性质的不同,而有种种表现。多缓慢发病,病程较久,或急性起病,病程较短。疼痛性质有隐痛、胀痛、酸痛、绵绵作痛、刺痛、腰痛如折;腰痛可喜按,也可拒按;冷痛得热则解,热痛遇热更甚。可与气候变化有关,也可与气候变化无关。劳累后加重,休息则缓解。影响功能活动,使“转摇不能”,“不可以俯仰”。腰痛可固定,也可放射至其他部位,引起腰脊强、腰背痛、腰股痛、腰尻痛、腰痛引少腹等。在临床上一般就按病因将本病分为3型:风寒湿困、肾气亏虚、气滞血瘀。
一、风寒湿困
(一)症状
以腰部重痛、酸赢.或拘急强直不可俯仰,或痛连骶、臀、股、胭,疼痛时轻时重,遇天寒阴雨发作为主要症状。
(二)治法
(1)选穴阿是穴、委中、肾俞、腰阳关、风府。
(2)定位委中:腘横纹中点,当股二头肌腱与半腱肌腱的中间。
肾俞:在腰部,当第二腰椎棘突下,旁开1.5寸。
腰阳关:俯卧位。在腰部,当后正中线上,第四腰椎棘突下凹陷中。
风府:后发际正中直上1寸,枕外隆凸直下凹陷中。
(3)刮拭顺序先刮颈后风府,再刮腰部的阿是穴、肾俞、腰阳关,最后刮腘窝部的委中穴。
(4)刮拭方法平补平泻。在需部位涂抹适量刮痧油。先刮颈后风府穴,予以按揉,然后用刮板角部,不宜重刮,自上而下来回刮动,至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。然后分别刮拭腰部肾俞、腰阳关、阿是穴,重刮,自上而下来回刮动,出痧。最后刮腘窝部的委中穴,不宜重刮,自上而下来回刮动,至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。
二、肾气亏虚
(一)症状
以腰部重痛、酸麻,朝轻暮重,腰部捶、按后感觉舒适,肢体乏力,头发早脱,脉细弱为主要症状。
(二)治法
(1)选穴肾俞、志室、太溪、委中。
(2)定位肾俞:在腰部,当第二腰椎棘突下,旁开1.5寸。
志室:在腰部,当第二腰椎棘突下,旁开3寸。
太溪:内踝后方,当内踝尖与跟腱之间的中点凹陷处。
委中:胭横纹中点,当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。
(3)刮拭顺序先刮背腰部的肾俞、志室,再刮胭部委中,最后刮足部太溪穴。
(4)刮拭方法补法。在需部位涂抹适量刮痧油。先刮拭腰部肾俞穴至志室穴,重刮,自内而外刮拭,出痧。再刮胭窝部的委中穴,不宜重刮,自上而下来回刮动,至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。最后刮足部内侧太溪穴,不宜重刮,自上而下来回刮动,至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。
三、气滞血瘀
(一)症状
以腰痛每遇劳累而发,腰部强直酸楚,其痛固定不移,转侧俯仰不利,胭中常有瘀血为主要症状。
(二)治法
(1)选穴阿是穴、水沟、阳陵泉、委中、膈俞、次髎、夹脊。
放痧:委中。
(2)定位水沟:人中沟的上1/3与中1/3交点处。
陵泉:小腿外侧,刍腓骨头前下方凹陷处。
委中:腘横纹中点,当股二头肌腱与半腱肌腱的中间。
膈俞:在背部,当第七胸椎棘突下,旁开1.5寸。
次髎:在骶部,当髂后上棘内下方,适对第二骶后孔处。
夹脊:在背腰部,当第一胸椎至第五腰椎棘突下两侧,后正中线旁开0.5寸,双侧各17个穴位。
(3)刮拭顺序先刮面部水沟穴,再刮腰背部的夹脊、阿是穴、膈俞、次髎,最后刮下肢的委中、阳陵泉。委中放痧。
(4)刮拭方法平补平泻、委中放痧。在需部位涂抹适量刮痧油。先刮拭面部鼻唇沟中水沟穴,水沟不宜重刮,自上而下来回刮动,至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。刮拭腰部夹脊穴,重刮,自上而下反复刮拭,中间不宜停顿.出痧。刮拭腰部阿是穴、膈俞穴和次髎穴,重刮,自上而下刮拭,出痧。最后刮下肢胭窝部的委中穴,外侧阳陵泉穴,不宜重刮,自上而下来回刮动,至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。委中放痧,针刺前先推按被刺部位,使血液积聚于针刺部位,或直接按揉腘中有络脉瘀血之处,经常规消毒后,左手拇、食、中三指夹紧被刺部位或穴位,右手持针,对准穴位迅速刺入1~2分深,随即将针退出,轻轻挤压针孔周围,使少量出血,然后用消毒棉球按压针孔。